赵 婵 王锁杏

陕西省宝鸡市中医院皮肤科(宝鸡721000)

生发1号汤治疗脂溢性脱发的临床观察

赵 婵 王锁杏

陕西省宝鸡市中医院皮肤科(宝鸡721000)

目的： 探讨生发1号汤、外用生发酊治疗脂溢性脱发的临床疗效。方法： 选取68例脂溢性脱发患者作为研究对象，随机进行分组；治疗组给予生发1号汤、外用生发酊治疗，对照组给予非那雄胺、外用生发酊治疗，疗程均为2月。结果： 经2月相关治疗后，治疗组痊愈率为14.7%，总有效率为91.2%；对照组痊愈率为6.3%，总有效率为71.9%；，两组临床疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论： 生发1号汤、外用生发酊治疗脂溢性脱发的疗效显著，具有临床可行性。

脂溢性脱发又称雄性激素性脱发。主要发生于青年男性，亦可见于女性。脑力劳动者多于体力劳动者。临床表现一般从二十多岁开始颞、顶部头发进行性减少，发际线逐渐增高，伴随油腻、鳞屑、瘙痒。严重者到三十多岁，一般到四十多岁前额基本脱光，严重影响容貌，易诊难治[1]。本病中医记载为“蛀发癣”、 “发蛀脱发”。多由脾胃运化失职，久而生湿，郁而化热，熏蒸巅顶，阻滞头部经络、毛窍，毛发失养脱落；另因发为肾之外候，肾精亏虚，血不养发，则生脱发[2]。西医治疗尚无特效药，并且副作用较大。我科以除湿、通窍、填精益髓、止脱为指导原则制定生发1号汤，并联合生发酊外涂，取得确切的临床效果。现报道如下。

临床资料 2011年7月～2014年10月在我院皮肤科诊断脂溢性脱发，筛选、入选68例，随机入组。治疗组34例，男性23例，女性11例；年龄19～60岁；病程最短2月；最长4年，平均5月。对照组32例，男性21例，女性11例；年龄18～58岁；病程最短1月，最长5年，平均4月，两组病例在性别、年龄、病程、病情差异无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准[3]多见于男性，常从前额两侧头发开始稀疏、前发际线从两侧变向后退，从头顶开始脱发，脱发区均匀，细软稀疏而短的毛发，头发稀疏甚至秃顶；日常洗头时头发脱落，脱发大于80根；头皮瘙痒，头皮油脂、鳞屑增多。

治疗方法 治疗组：生发1号汤(茯苓、侧柏叶各20g，何首乌8g，桑葚子、茵陈蒿、陈皮、炒白术、羌活、泽泻、女贞子、旱莲草各10g，甘草4g)每次10剂，日一剂，水煎服400mL，早晚分服，每次200mL。外涂生发酊(补骨脂200g 白芷50g 透骨草100g干姜50g浸泡于75%的酒精1000mL中7d，去渣过滤，置于密闭玻璃容器中)皮损处外涂一日两次。药物均由宝鸡市中医院中药房提供。

对照组：口服给予非那雄胺，口服，1mg/d,1次/d。外用药同治疗组。

疗效标准[4]痊愈:无头屑及脱发，头皮瘙痒消失，头油分泌适中，毛发粗细色泽均匀正常；显效：头皮瘙痒、头油及皮屑明显减少，头发生长较多，粗细不均匀，新发再生达70%；有效：头油分泌及皮屑瘙痒分泌有所减少，有较多毳毛生长，新发再生在30～70%之间；无效：少许毳毛生长后又脱落，或无毛发生长，新发再生不足30%。总有效率=[(痊愈+显效+有效)/总例数]×100%。

伴随症状评分标准：选择本病主要的伴随症状(瘙痒、油腻、鳞屑)治疗2月进行观察,0分=无；1～3分=轻度；4～7分=中度；8～10分=重度。

统计学方法 所有数据资料用Excel输入，由SPSS13.0软件进行方差分析。

治疗结果 疗效分析 治疗2个月后，治疗组痊愈6例，显效18例，有效7例，无效3例，临床痊愈率为14.7%，总有效率为91.2%，对照组痊愈2例，显效7例，有效14例，无效11例，临床痊愈率为为6.3%，总有效率为71.9%，经χ2检验，治疗组与对照组间有统计学意义(P<0.05)。

伴随症状程度积分比较 见表1。

表1 两组治疗前后伴随症状程度积分比较

注：与对照组比较，△P<0.01

不良反应 外用药治疗中，治疗组5例，对照组4例，出现头皮烧灼，停止外涂5～8d后缓解，后续减轻涂药时摩擦头皮，未发生类似反应。治疗组一部分患者口服中药有轻度恶心、口苦、胃部轻度不适感；对照组患者部分出现食欲略欠佳，均不影响继续治疗。

讨 论 脂溢性脱发多发生于20～30岁男性，也可见于女性，较男性症状轻。发病原因及发病机理比较复杂，目前尚不完全清楚。西医认为本病多与遗传因素、雄激素水平、心理因素、长期服用某种药物等有关。治疗首选非那雄胺口服，作用机理可抑制血清中的睾酮转化为二氢睾酮，抑制二氢睾酮对毛囊的破坏作用，可促进毛发再生长[5]。但停药后可复发，疗效难以稳固持久。

中医认为本病多由素体脾虚，而又食辛辣肥腻及大量饮酒，饮食失节，脾失健运，运化失司，水谷精微不能上荣，郁久化热，热则毛发濡养无源，发根受损，致毛发脱落。然脾胃湿热固有邪实，若肾精充足，坚固，发不脱落，此类患者后期多虚实夹杂。治疗当以健脾祛湿，养血填精，通窍止脱。生发1号汤针对本病的病机特点而立方，方中侧柏叶，茯苓为君药，茯苓善健脾利湿，湿祛则脾运，侧柏叶性微寒，凉血止血，祛风湿，有生发乌发之功效，茯苓与侧柏叶合用补泻同行，补则健脾，泻则祛湿；泽泻、茵陈蒿、陈皮有利水渗湿、泄热之功效，使全身湿热从小便而解，炒白术利湿健脾不伤胃，药性较缓和，健脾助运，预防诸药祛湿伤正，何首乌、女贞子、旱莲草、桑葚子，填精益髓，养血生发并乌发，固肾精而助脾气运化；方中佐羌活走表，开毛窍，发散引药上行；甘草为使药，调和诸药[6]。共奏祛湿健脾，补肾生发之功。现代药理研究表明补骨脂、透骨草可促进毛囊球部细胞增殖，加速毛囊的生长；透骨草可抑制皮脂腺分泌，减少头皮油腻；干姜、白芷可使毛发增粗增密，促进皮肤毛囊细胞的激活[7]。四位药联合制成酊剂，日二次外用。生发1号汤加外用生发酊应用与临床疗效佳，得到患者一致好评。一般治疗脂溢性脱发，仅从健脾祛湿入手，本病虽与湿关系密切，然湿祛肾气不能有效的固护，新出毛发不牢固而脱落。本方的优点是健脾湿祛与固肾精同用。

本次研究结果表明，两种疗法对脂溢性脱发患者均有效，其中生发1号汤联合生发酊外用治疗局限性白癜风临床疗效较佳，不良反应少。生发1号汤具有明显的祛湿、防脱的作用，是较理想的口服中药，加用生发酊联合协同，疗效优，疗程短，安全方便，具有临床应用价值。

[1] 韩吾祥.叶千一辨证治疗脂溢性脱发290例 [J].浙江中医杂志，2010，3 (6)：258.

[2] 陈明岭.脂溢性脱发的辨证论治[J].上海中医药杂志，2011，37(6)：440.

[3] 付国强.治疗雄性激素脱发药物的研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5(4)：247-249.

[4] 雷 鸣,范金财.雄性激素源性脱发病因及治疗进展[J].中国美容医学，2012，12(17)：1812-1815.

[5] 张滨岳，侯显曾.非那雄胺治疗男性秃发56例疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，32(7)：423.

[6] 刘 维，陈大灿.中草药治疗雄性激素脱发的药理与实验研究概况 [J].中国中西医结合杂志，2012，10(2):191-193.

[7] 张兴洪，刘彦群，魏志平，等.中药煎剂对体外培养的猪毛囊毛发生长及毛囊内VEGF表达的影响 [J].徐州医学院学报，2011，24(6):525-526.

(收稿2015-04-11；修回2015-05-09)

脂溢性脱发/中西医结合疗法 健脾剂/治疗应用 @生发1号汤

R622.9

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.066