张 军

延安大学附属医院耳鼻喉科二病区( 延安716000)

善邦通鼻腔洗剂在鼻内镜手术后的应用评价

张 军

延安大学附属医院耳鼻喉科二病区( 延安716000)

目的：探讨善邦通鼻腔洗剂在鼻内镜手术后鼻腔冲洗中的作用。方法： 将240例鼻内镜手术患者随机分为治疗组(术后应用善邦通鼻腔洗剂)140例，对照组(术后应用生理盐水+庆大霉素)100例。两组间病程、年龄、性别差异无显著性意义，两组患者术后均常规应用抗生素及鼻腔减充血剂，定期鼻腔换药，鼻腔冲洗选用不同药物进行，对两组患者的术腔愈合情况及术后恢复时间进行比较分析。结果：与对照组患者比较，治疗组患者术后清洁时间提前，术腔水肿轻，渗血少，痂皮形成少，轮廓清楚，术后形成粘连轻，能减少病变复发，并促进术腔的愈合。结论：鼻内镜术后患者应用善邦通鼻腔洗剂，不仅能充分发挥药物成分的综合作用，还能有效抑制细菌，病毒等病原微生物的生长，消除水肿，抗炎止血，增强局部免疫能力，滋养受损的鼻腔粘膜，清洁鼻腔的同时明显利于恢复其生理功能。

鼻部疾病患者手术后恢复期主要靠局部应用血管收缩剂、油膏剂及借用医疗器械，使其对本来手术中受损鼻腔粘膜再次受到不同程度的损伤，鼻腔粘膜纤毛的抑制破坏越来越引起人们的关注，鼻腔粘膜纤毛输送机制尽快恢复其正常功能，为使其鼻腔粘膜尽量不再受到损伤及破坏，我科从2012年1月～2012年12月使用善邦鼻腔冲洗器(内含“善邦通”鼻腔洗剂)对240例鼻内镜术后病人进行治疗处理，现将该产品临床应用后的体会报道如下。

临床资料 本组鼻内镜手术240例，其中鼻中隔偏曲76例，慢性鼻窦炎112例，鼻息肉43例，鼻腔新生物9例。随机抽样分为两组：治疗组(术后应用善邦通鼻腔洗剂)140例，对照组(术后应用生理盐水+庆大霉素)100例。两组间病程、年龄、性别经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，两组患者术后均常规应用抗生素及鼻腔减充血剂，定期鼻腔换药，内镜下检查术腔，两组具有可比性。

治疗方法 常规的鼻腔冲洗(对照组) ：自控压力鼻腔冲洗器冲洗法：用生理盐水500mL加庆大霉素2～4mL配置冲洗液放于桌上，患者坐于桌旁，将鼻腔冲洗器的橄榄头端塞入鼻前庭，吸引器末端放入冲洗液中。将一空盆放于患者颏下，头微低手持冲洗器的球部(气囊)，有规律地反复挤压球部，将冲洗液压入被冲洗的鼻腔，冲洗液大部分从另一侧鼻孔流出或口中吐出。冲洗压力可根据患者的感觉适当调整挤压力度。嘱患者张口自然呼吸，冲洗时不要讲话，两侧交替进行，先冲洗鼻腔堵塞较重一侧，再冲洗对侧。擤鼻切忌过急过猛，或紧捏两侧鼻孔同时用力擤鼻，而导致中耳感染。每日1～2次[1]。

善邦通洗剂鼻腔冲洗(治疗组)：用善邦冲洗器内带的“善邦通”鼻腔洗剂(粉剂、规格4g)溶于加热后的(约37℃左右)500mL生理盐水中配置成冲洗液。其他步骤及注意事项同常规冲洗。

观察指标 自患者抽出鼻腔填塞物之日开始冲洗后，每隔2～3d在鼻内镜下清理一次，观察术腔情况，具体指标①鼻塞、脓涕消失情况；②术腔清洁情况和时间；③术后术腔囊泡、息肉、粘连的有无；④术腔上皮化的情况。

疗效标准 根据鼻内窥镜手术疗效判定标准(1997，海口标准)[2]制定。总有效以有效加好转计。

治疗结果 善邦通鼻腔洗剂治疗组 冲洗有效54例(38.2%)，冲洗好转75例(53.9%)，冲洗无效11例(7.9%)，总有效率92.1%；生理盐水+庆大霉素冲洗对照组冲洗有效27例(27%)，冲洗好转50例(50%)，冲洗无效23例(23%)，总有效率77%。两组间有效率差异有统计学意义(P<0.05)；两组间总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。

两组间术后术腔清洁时间比较 见表1。

表1 两组间术后术腔清洁时间比较[n(%)]

讨 论 “善邦通”鼻腔洗剂对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等微生物有明显抑制作用。适用于鼻内镜术后，慢性鼻窦炎、鼻息肉的围手术期，鼻腔肿瘤放、化疗后处理，各种鼻炎引起的鼻塞，职业性吸入粉尘等的鼻腔冲洗。本品亦属鼻腔冲洗制剂的一种，是中成药制剂。产品成分中的鱼腥草味甘，性寒凉，能清热解毒，消肿疗疮，利尿除湿，主治突热，热毒，湿邪、疾热为患的疮疡肿痛等，现代药理学研究表明，该药具有抗菌，抗病毒，提高机体免疫力，利尿等作用；临床报道可广泛用于治疗上呼吸道感染。黄芩味苦，性寒，具有清热燥湿，泻火解毒，止血、降血压等功效，主治湿热病，上呼吸道感染，肺热咳嗽等，临床应用具有抗菌作用。黄芪味甘，性温热，属补气良药，有补气利尿，消肿功效，主要药理作用益气固表，可以利水，也可托毒生肌，现代药理学研究发现具有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。荆芥味辛，性微湿，轻宣升散，具有祛风解表，宣毒透疹，理血止痉的功效，主治感冒寒热，咽疮咳嗽等上呼吸道疾病，炭炒可用于止血[3]。本品组方科学，能充分发挥药物成分的综合作用，不光利用了生理盐水鼻腔冲洗的自然冲刷作用洗清附着在鼻腔粘膜上的分泌物和杂质，还能有效抑制细菌、病毒等病原微生物的生长，消除水肿，抗炎止血，增强局部免疫能力，滋养受损的鼻腔粘膜，清洁鼻腔的同时明显利于恢复其生理功能。而且该治疗操作简单易学，方便可行，效果良好，值得在临床上应用。

[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：1261-1262.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会，慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3)：134-135.

[3] 黄 舒.生理性海水在鼻腔围手术期鼻腔冲洗的应用[J].局解手术学杂志，2009，18(5)：331.

(收稿2015-03-09；修回2015-04-08)

鼻内镜术后 @善邦通鼻腔洗剂

R762

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.065