余 皓

四川省崇州市人民医院康复医学科(崇州 611230)

中西医结合疗法联合康复医学治疗骨折的疗效观察

余 皓

四川省崇州市人民医院康复医学科(崇州 611230)

目的：研究中西医结合联合康复医学治疗骨折的临床疗效。方法：将我院收治的120例骨折患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中西医结合联合康复医学治疗方式，对照组采用西医治疗方式，比较两组患者治疗效果(指标：消肿止痛效果、软组织修复效果、骨痂出现和平均愈合时间、功能障碍程度)。结果：治疗组消肿止痛有效率、软组织修复效果有效率、骨痂出现有效率及平均愈合时间、功能障碍程度均优于对照组，且差异具有统计学意义。结论：中西医结合联合康复医学治疗骨折能达到标本兼治和内外兼顾的效果。

本文就我院中西医结合科/康复医学科在2013年01月至2015年01月期间收治的120例骨折患者临床资料进行回顾性分析，旨在研究中西医结合联合康复医学治疗骨折的临床疗效。

临床资料 本研究对象来自于我院中西医结合科/康复医学科收治的120例骨折患者，其中80例男性，40例女性，年龄10～65岁，平均年龄41±12.5岁。采用随机分组的方法将所有患者平均分为治疗组和对照组，各60例，两组患者的年龄、病情、性别等临床资料之间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。其中，包括21例胸腰椎压缩骨折，6例股骨颈骨折，23例胫骨干骨折，24例股骨骨折，25例小腿胫腓骨骨折合并严重的软组织损伤，13例严重软组织损伤，8例顽固性溃烂合并皮肤缺损。

治疗方法 对照组采用西医治疗，联合钢板固定和换药等治疗方法，则采用中西医结合联合康复治疗，在对照组治疗方式的基础上联合内服外敷中药、骨创伤治疗仪器、运动疗法治疗。对于皮下组织缺损2.0～2.5cm，或皮肤缺损直径位于3～4.5cm的患者，外敷生肌膏纱布或烧伤湿润膏纱布条；对于术后感染患者，采用七三丹药线引流或祛腐生肌散治疗，直至伤口脓流完后外敷纱布条，并在换药之前用250mL甲硝唑加20万单位庆大霉素清洗伤口；对于骨折患者，口服麝香接骨丹制剂；对于软组织损伤严重且不能转移皮瓣或游离皮片患者，清洗伤口并外敷纱布条，直至创伤面积减小，肉芽生长后进行二期皮瓣治疗；对于治疗期间肢体中产生张力水疱患者，每天静脉滴注250mL 20%甘露醇一次；对于皮肤红肿患者，口服四妙勇安汤；对于皮肤灰白且软组织血运差的患者，口服十全大补汤及托里消毒散；对于肤色正常患者，口服活血健脾的中药制剂。行内外固定后对骨折局部行骨创伤治疗，临近关节行运动疗法和关节松动[1-2]。

术后8周或12周之后行主动康复治疗，治疗方法如下：患者肢体摆动和关节运动练习：① 患者肢体重力作用和肌力同时作用运动所受累的关节。② 联合器材协助关节活动。③ 运用器材(如： 拉力器、橡胶、弹簧)实施抗阻练习来增强患者肌肉力量，以恢复其肌肉功能。④ 理疗(如超声波、红外线、电磁场刺激)。⑤ 进行中药外洗(桂枝、荆芥、防风、威灵仙、乳香、细辛、川加皮、没药)治疗。

疗效标准 根据消肿止痛效果、软组织修复效果、骨痂出现和平均愈合时间、功能障碍程度评价两组患者治疗效果。其中，消肿止痛效果评定标准：低于6d为优，7～11d为良好，12～15d为合格，高于16d为差；软组织修复效果评定标准：优(7～11d)、良好(12～14d)、合格(15～20d)、差(高于20d)；骨痂出现评定标准：优(2周内)、良好(3周内)、合格(4～5周)、差(高于6周)。有效率=(合格+良好+优)/总例数×100%。功能障碍评定采用OSWESTRY功能障碍指数进行评定。

统计学方法 所有数据采用SPSS19.0进行分析，其中，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

治疗结果 消肿止痛效果 两组患者消肿止痛效果见表1：治疗组消肿止痛效果有效率为100%，对照组为78.33%，两组之间差异具有统计学意义。

临床疗效 比较与对照之间软组织修复效果、骨痂出现和平均愈合时间，结果见表2。

表1 消肿止痛效果比较

注：与对照组比较，△P<0.05

表2 临床疗效比较[n(%)]

功能障碍对比 软组织修复效果，优于对照组，修复有效率为100%，对照组为82.49%，二者之间差异具有统计学意义(P<0.05)，平均愈合时间低于对照组，有效率为93%，对照组为62%，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)，说明治疗方法更有利于骨痂生成和促进愈合；治疗组股骨干骨折、胫腓骨骨折和胫骨干骨折三种骨折患者相应愈合时间均低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)，说明治疗方法较对照组促进愈合效果好。与对照组相比，出现功能障碍的几率更低。

讨 论 骨折愈合受到多种因素的影响与制约[3-4]，如患者身体素质、健康状况、组织损伤程度、血液供给、创面感染以及骨组织内部环境状况等。采用中西医结合联合康复医学治疗能够弥补上述不足。中西医结合疗法是指依据患者整体病情的辨证为指导，采用清热解毒、活血化瘀、补气养血和祛腐生新等方法促进肉芽组织和皮肤的生长，有利于骨痂的早期形成，从而促进骨折的愈合和软骨组织的修复。

中西医结合联合康复医学治疗能够实现标本兼治，一方面由西医寻找病例部位实现快速缓解疼痛，另一方面由中医根治病灶，恢复机体功能，康复医学减少患者功能障碍，因而中西医结合联合康复医学的治疗效果优于单独的中医或西医治疗[5]。在本研究中，治疗组采用中西医结合联合康复医学治疗，对照组采用西医治疗，研究发现，疗效优于对照组，消肿止痛有效率为100%，高于对照组；软组织修复有效率骨痂出现有效率均高于对照组；各类骨折平均愈合时间均低于对照组，且差异具有统计学意义；功能障碍产生率低于对照组，这说明采用中西医结合联合康复医学治疗在骨折疾病治疗中取得了较好的效果。采用中西医结合的治疗方式，再辅以按摩，能够达到帮助患者骨头复位，缓解痛苦并促进淤血分散的作用。

总之，中西医结合联合康复医学用于骨折的治疗，吸收了我国中医的精华，融合了西方先进的治疗仪器和病理诊断手段，能够促进软骨组织的快速生成，是骨折治疗的一种有效的方法。

[1] 姜 楠,李成山,刘安本,等.影响创伤骨科患者预后的社会心理因素及干预策略[J].现代中西医结合杂志,2009,18(17)： 2059-2059.

[2] 李勇平.中西医结合治疗创伤骨科 60 例临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(26)： 120-121.

[3] 高肖波，翁岳嵩，刘振东.中西医结合治疗距骨骨折37例[J].中医正骨，2014，26(08)：48-49,51.

[4] 黄庆森.中国接骨学 (CO)-最符合骨生物学生物力学的骨折治疗方法[J].中国矫形外科杂志,2009,17(20)： 1578-1579.

[5] 管在勇，顾邦林.熏蒸方配合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效观察[J].陕西中医，2014，35(10)：1325-1326,1327.

(收稿2015-05-16；修回2015-06-14)

骨折/中西医结合疗法 康复疗法

R271.4

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.061