陈 敏

安徽省太和县人民医院(阜阳236600)

益气温阳消痹汤对糖尿病合并冠心病患者CYSC水平的影响

陈 敏

安徽省太和县人民医院(阜阳236600)

目的：探究与分析益气通阳消痹法治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效观察及其对CYSC水平的影响。方法：选取我院收治的70例糖尿病合并冠心病患者，采取随机数字表法分为对照组与中药汤剂组，对比两组患者的临床疗效、血清胱抑素C、血糖及糖化血红蛋白变化情况。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。对照组与治疗组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与血清胱抑素C较治疗前相比均显著降低，其中治疗组较对照组相比上述指标下降的更加明显(P<0.05)。结论：本法治疗糖尿病合并冠心病的疗效显著，并可显著降低血糖与血清胱抑素C的水平，值得应用。

糖尿病性心脏病作为一类较为常见的糖尿病并发症，包括大血管病变、糖尿病心脏微血管病变以及心脏自主神经紊乱等，其中以糖尿病合并冠心病的发病率较高，且对患者生命健康造成的影响较大[1-2]。因此，对于糖尿病合并冠心病的早期治疗至关重要。而现代中医则是针对辨证施治的理论开展，不仅弥补了西药对症时的不足，同时获得了对患者整体调节的优势，在延缓糖尿病合并冠心病的发生发展上获得了显著的临床疗效[3]。现将研究结果总结报道如下。

临床资料 选取我院自2012年2月至2015年2月收治的70例糖尿病合并冠心病患者，采取随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各35例。对照组中男18例，女17例；年龄在45至73岁之间，平均年龄为58.6±3.7岁。治疗组中男19例，女16例；年龄在46至76岁之间，平均年龄为60.5±4.2岁。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

治疗方法 对照组 根据患者个体病情选择合适的降糖药物，对于胰岛素指征、合并冠心病心绞痛、合并心衰的患者分别给予胰岛素、硝酸酯、利尿剂或ACEI类药物治疗[4]。

治疗组 在对照组基础上加服益气温阳通痹中药汤剂治疗，药方中包括党参及玉米须各20g，瓜蒌、云苓、白术、丹参各15g，法半夏12g，桂枝、炙甘草各8g。将中药方剂用水煎煮，每次200mL，每日1剂，分2次服用，以8周为1个疗程。

疗效标准 将患者经过治疗后临床症状与体征明显改善，空腹血糖与餐后2h血糖量较治疗前相比下降40%或下降至正常范围评为显效；将患者经过治疗后临床症状与体征有好转迹象，空腹血糖与餐后2h血糖量较治疗前相比下降20%，但为下降至正常范围评为有效；将患者经过治疗后临床症状与体征无好转迹象，空腹血糖与餐后2h血糖量较治疗前相比未下降评为无效，以显效及有效之和作为总有效率。

观察指标 观察与对比两组患者的临床疗效、血清胱抑素C、血糖及糖化血红蛋白变化情况。

治疗结果 两组患者的临床疗效对比 治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

注：与对照组相比，△P<0.05

两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白及血清胱抑素C水平对比 对照组与治疗组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与血清胱抑素C相比均无明显差异(P>0.05)。对照组与治疗组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与血清胱抑素C较治疗前相比均显著降低，其中治疗组较对照组相比上述指标下降的更加明显(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白及血清胱抑素C水平对比

注：与对照组相比，△P<0.05.与治疗前相比，▲P<0.05

讨 论 糖尿病合并冠心病作为临床上一类较为常见的糖尿病并发症，现代中医认为，该病属于胸痹心痛病、消渴范畴，发病原因是机体出现消渴且久治不愈，日积月累所致，其发病虽在心脏，但与患者的肝、肾、脾等其他器官具有密切的关系[5-6]。据临床研究资料显示，糖尿病合并冠心病多以气阴两虚作为发病基础，在此基础上，逐渐演变为气血阴阳的亏虚[7]。为此，我们发现以益气温阳通痹作为治疗糖尿病合并冠心病的核心内容至关重要，并可获得显著的临床疗效。我院所应用的益气温阳通痹方剂中包括了党参、玉米须、瓜蒌、茯苓、白术、丹参、法半夏，桂枝及炙甘草等[8]。其中桂枝具有温通经脉、助阳化气之功效，炙甘草具有益气补中之，振奋心阳之功效，瓜蒌具有清热化痰、润肠通便之功效，法半夏具有消痞散结、降逆止呕之功效，党参具有补中益气、润肺生津之功效。另外，加之丹参、三七此类活血化瘀的药材，可充分发挥活血化瘀通脉的功效，而丹参则具有活血调经、凉血安神之功效，此外，玉米须具有利水消肿、恢复心阳之功效。将上述药物联合用药可充分发挥活血通络、益气温阳之功效，从而有效的缓解临床症状，延缓疾病的进展。结合本次研究结果可见，于常规治疗的基础上采用益气通阳消痹法治疗糖尿病合并冠心病的疗效显著，可显著降低血糖与血清胱抑素C的水平，值得应用。

[1] 张书灵,王耀辉.冠心病合并2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平观察[J].中华全科医学，2008，6(2)：143-144.

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[3] 刘 平，廖艳林，崔金涛.五参口服液治疗糖尿病性心脏病伴心律失常临床观察[J].湖北中医杂志，2010，32(8)：16-17.

[4] 富 江，时 博，刘 赫.糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及其临床对策[J].实用糖尿病杂志，2013,9(6)：4-7.

[5] 李沛霖，杨 锐，周 勇，等.糖尿病肾病患者糖化血清蛋白测定的意义[J].南方医科大学学报，2011,31(6)：1093-1094.

[6] 白福艳，王译晨，高 影，等.血清胱抑素C测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J].中国实验诊断学，2013,17(11)：2019-2022.

[7] 王洪武，倪 青，林 兰.林兰治疗糖尿病合并冠心病的辨治思路[J].中华中医药杂志，2009,24(3)：334-337.

[8] 王鸿懿.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见(2013版)[J].中华高血压杂志，2013,6(15)：89-90.

(收稿2015-03-26；修回2015-04-18)

糖尿病/并发症 冠心病/中西医结合疗法 补气剂/治疗应用 @益气温阳通痹汤

R587.2

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.056