安 欣

西安高新医院(西安710075)

金水宝联合黄芪注射液治疗临床糖尿病肾病(Ⅳ期)的临床观察

安 欣

西安高新医院(西安710075)

目的：观察金水宝联合黄芪注射液治疗临床糖尿病肾病的疗效。方法：将 60例临床糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组 30 例，口服金水宝胶囊 0.99g，3次/d，治疗组30 例，在口服金水宝的基础上联合黄芪注射液治疗。结果：经21d治疗后，两组24h尿蛋白、肌酐、尿白蛋白/肌酐均下降，治疗组较对照组降低更显著，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：金水宝联合黄芪注射液治疗临床糖尿病肾病能有效降低患者尿蛋白水平，延缓肾脏的进一步损害。

糖尿病性肾病,是随着糖尿病病史延长而引起的严重微血管病变，不仅给整个社会及患者带来巨额的经济负担,而且严重影响患者的生活质量。

临床资料 选择西安市高新医院2013年1月～2015年6月内分泌科收治的早糖病肾病患者 60例，随机分为治疗组和对照组。所选病例均符合糖尿病肾病的诊断标准[1]。治疗组30例，男18例，女12例；平均年龄58.1±6.93岁；平均病程8.14±3.12年。对照组30例，男19例，女11例；平均年龄57.8 ±7.22岁；平均病程7.82±3.38年。两组在年龄、性别、病程方面经统计学处理，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有入选患者入组前均签署知情同意书，本实验经医院伦理委员会批准。

治疗方法 将纳入病例随机分为治疗组和对照组。对照组：以《2型糖尿病治疗指南建议》为标准给予常规治疗，包括糖尿病低蛋白饮食、适当运动、降糖等，并予以口服金水宝胶囊 0.99g，3次/d等。治疗组：在常规治疗及口服金水宝胶囊 0.99g，3次/d的基础上加用黄芪注射液，30mL，加入至木糖醇注射液250mL，静滴，1次/d，疗程21d。

疗效标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》疗效标准。显效；临床症状明显缓解及消失，肌酐、尿素氮等指标正常，24h尿微量白蛋白已正常或下降>50%。有效：临床症状较前有改善，肌酐、尿素氮等指标较前好转，24h尿微量白蛋白下降30%～50%。无效：临床症状及24h尿微量白蛋白、肾功能无改善。

治疗结果 两组间中医症候疗效比较 见表1。

表1 两组间中医症候疗效比较

注：治疗后组间比较△P<0.05

两组间临床指标比较 见表2。

表2 两组间临床指标比较

注： 与对照组治疗后比较，△P<0.05。

安全指标 治疗组、对照组病例在服药过程中均未发现有明显不良反应。

讨 论 糖尿病性肾病是一个逐渐发展的过程，早期仅表现为肾体积增大，肾小球内压增加，肾小球滤过率升高，随着病情的发展，尿微量白蛋白排泄轻度增加，进而出现大量白蛋白尿，肾功能恶化，进展为肾功能衰竭。在糖尿病肾病的早期阶段，使血糖、血压控制达标，减少尿白蛋白的排泄，可防止、延缓疾病的进一步发展[2]。

金水宝胶囊是从发酵虫草菌粉中提取，含有多种氨基酸、维生素及微量元素，具有补肾益气的作用，其可改善血脂谱，抗氧化，提高免疫力，减轻炎症反应，抑制血小板聚集及肾间质纤维化，减轻肾小球基底膜的增厚，改善肾脏的血流动力学，使肾脏得以修复，并进一步使肾小球囊内压及肾小球高滤过得以减轻，从而延缓肾功能的进一步恶化[3]。

黄芪注射液可改善肾血流，减轻高灌注、高滤过，这一机制与黄芪抑制肾脏皮质与髓质合成一氧化氮合成酶有关[4]；还可使积聚的细胞外基质降解，延缓肾脏纤维化；通过保护受损的肾小球滤过膜的通透性，调节水钠潴留，减少尿液中白蛋白的排出，还能调节脂代谢及糖代谢[5]。

本研究结果发现，对照组、治疗组患者经治疗后，24h尿蛋白、肌酐、尿白蛋白/肌酐等指标都有所下降，而治疗组下降程度更明显。通过以上临床观察，金水宝联合黄芪注射液治疗临床糖尿病肾病能有效降低患者尿蛋白水平，延缓肾脏的进一步损害。

[1] 中华医学会内分泌学分会.中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识(2014年版)[J]．中华内分泌代谢杂志，2015；5(31)：379-380.

[2] 中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]．中华糖尿病杂志，2014,7(6)：467-468.

[3] 张 静，陈元成 ．中成药金水宝在临床疾病应用中的概况[J]．内蒙古中医药，2014,4：123-124.

[4] 李红专．黄芪对糖尿病肾病的药理作用机制研究进展[J]．中国社区医师，2012 ，14(15)： 6-7．

[5] 赵 鹏.黄芪抗肾脏疾病作用的研究进展[J].贵州医药.2014,38(5)：464-465.

(收稿2015-05-11；修回2015-06-09)

Clinical observation of the treatment of diabetic nephropathy (IV period) with Jinshui Bao and Huangqi injection

Xi'an gao xin hospital(Xi'an 710075)

An Xin

Objects:To observe the effect of Jinshui Bao combined with Huangqi Injection in treating diabetic nephropathy.Methods：The 60 cases of in patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups,30 cases in the control group,oral Jinshuibao Capsules 0.99g,3 times/d,30 cases in the treatment group,on the basis of oral Jinshuibao combined with Huangqi injection treatment.Results：After 21 days of treatment,two groups of 24 hours urinary protein,creatinine,urinary albumin / creatinine were decreased,the treatment group was significantly lower than the control group，The differences were statistically significant(P<0.05).Conclusions：Jinshui Bao combined with Huangqi injection in the treatment of diabetic nephropathy can effectively reduce the urinary protein level,delay the kidney further damage.

Diabetic nephropathy/integrated Chinese traditional and western medicine therapy Jinshui Bao/treatment and application Huangqi Injection/Treatment and application

糖尿病肾病/中西医结合疗法 金水宝/治疗应用 黄芪注射液/治疗应用

R587.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.053