冯 娜

延安大学附属医院儿科(延安716000)

中西医结合治疗小儿病毒性腹泻的疗效观察*

冯 娜

延安大学附属医院儿科(延安716000)

探讨中西医结合治疗小儿病毒性腹泻的临床疗效。方法: 采用随机分组的方法，将本院接收的148例病毒性腹泻患儿分为对照组和治疗组，每组各74例。其中对照组给予利巴韦林治疗，治疗组给予利巴韦林联合喜炎平及双歧杆菌四联菌治疗，分别观察比较两组患儿治疗前后症状改善情况、临床疗效。结果：两组患儿治疗后较治疗前腹泻次数均明显减少，治疗组患儿治疗后腹泻次数明显少于对照组，且发烧、呕吐、腹泻等临床症状也显著少于对照组，住院时间也明显缩短(P均<0.001)。治疗组治疗的有效率高达97.3%，明显高于对照组。结论：利巴韦林联合喜炎平及双歧杆菌四联菌治疗治疗小儿病毒性腹泻较单纯利巴韦林治疗效果显著，有效缩短病程，方法安全，值得应用。

小儿病毒性腹泻是儿科最常见的疾病之一，常常发生在春秋季节，其中最常见的致病病毒是轮状病毒，可占婴幼儿腹泻的50%左右[1]。本研究采用中西医结合的方法，对本院接收的病毒性腹泻患儿采用利巴韦林联合喜炎平注射液及双歧杆菌治疗，并与单纯使用利巴韦林治疗进行对比分析，现报道如下。

临床资料 选取本院儿科自2014年1月～2015年6月收治的小儿病毒性肠炎128例，其诊断标准按照均符合病毒性肠炎临床诊断标准[2]。其中男性患儿78例，女性患儿70例，年龄在5个月-6岁之间，平均年龄为 16.8±7.8 月。采用随机分组的方法将148例病毒性肠炎患儿分为对照组和治疗组，每组各74例，两组一般资料具有可比性。

治疗方法 两组患儿入院后均给予补液、维持酸碱平衡、抗病毒等对症治疗。治疗组给予利巴韦林注射液10～15mg/kg/d静脉滴注，每天1次；喜炎平注射液(国药准字Z20026249)5mg/kg/d，以5%葡萄糖注射液静脉滴注，控制滴速每分钟30-40滴，每日1次；口服双歧杆菌四联活菌片，一岁以内婴幼儿一次1/3片；一岁至二岁幼儿，一次1/2片；二岁至三岁幼儿一次约2/3片；三岁以上儿童2次/d，一次1片,均2次/d，婴幼儿可将片剂溶于50℃以下温水或牛奶中服用。对照组给予利巴韦林注射液10-15mg/kg/d静脉滴注，每天1次。3d为1个疗程。

观察指标 患儿治疗前后临床症状，包括发热、呕吐、腹泻及症状消失时间；患儿治疗前及治疗一个疗程后每天大便次数；患儿住院时间。

疗效标准 无效：治疗一个疗程后，大便及腹泻次数、粪便形状及全身症状无好转甚至恶化；有效：治疗一个疗程后，粪便性状、大便及腹泻次数有所好转，全身症状有所改善；显效：治疗一个疗程后，粪便性状、大便及腹泻次数明显好转，全身症状明显改善；治愈：治疗一个疗程后，粪便性状、大便次数恢复正常，其他临床症状消失。

治疗结果 治疗前后两组患儿症状改善情况 对两组患儿治疗前及治疗一个疗程后症状进行分析比较，对照组治疗前大便次数(5.7±1.5次)，治疗组治疗前大便次数(5.6±1.4次)，结果两组患儿治疗后大便次数均比治疗前明显减少(P<0.05)，治疗后治疗组患儿大便次数(1.2±0.7次)显著低于对照组(3.2±0.5次)(P<0.05)；而两组患儿临床症状对比，治疗组患儿发热时间(12.9±5.18d)、呕吐(11.9±3.78d)及腹泻天数(4.82±1.03d)均明显低于对照组(发热时间17.8±6.15d 、呕吐16.1±5.48d 及腹泻天数6.12±1.15d)(P<0.05)；治疗组患儿住院天数为 4.02±1.12 d，明显低于对照组 (6.98±1.35 d)(P<0.05)。

两种方法治疗后临床效果评价 对照组治愈45例，显效6例，有效7例，无效16例，总有效率78.3%，治疗组治愈56例，显效8例，有效8例，无效2例，总有效率97.3%，治疗组总有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论 小儿病毒性腹泻是儿科最常见疾病之一，春秋季节发病率很高，多见于6个月至2岁婴幼儿[3]。其中大部分是由于轮状病毒感染引起的，其感染性极强[4]。喜炎平注射液是一种中药注射剂，主要由穿心莲内酯磺化物制成，中医上表明其具有清热解毒，止咳止痢的功效，现代药理学研究表明，喜炎平具抗菌、抗病毒、增强机体免疫等作用[5]。在小儿手足口病、H1N1甲流等病毒性传染性疾病应用中得到了较好的疗效验证，而且毒副作用小。口服双歧杆菌四联活菌片是由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌的组成 ，其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌为健康人体正常菌群，而蜡样芽孢杆菌定植在肠道中，主要是消耗氧气，从而为双歧杆菌等厌氧菌提供厌氧环境，促进双歧杆菌的生长和繁殖。口服双歧杆菌四联活菌片可以补充肠道正常菌群，抑制肠道中某些致菌群，调整肠道菌群平衡，维持肠道正常蠕动。

[1] 何 磊,余 亮,孙 荷，等.婴幼儿病毒性腹泻病的临床研究进展[J].国际病毒学杂志,2015,22(2):140-144.

[2] 郑淑霞.小儿腹泻宁佐治婴幼儿轮状病毒性肠炎60例[J].陕西中医,2013,34(4):433-434.

[3] 张丽红.七味白术散联合西药治疗小儿轮状病毒肠炎50例[J].中国中医药科技,2013,20(2):152.

[4] Li,Y.,Wang,J.,Kanai,R.et al.Crystal structure of glycoprotein E2 from bovine viral diarrhea virus[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2013,110(17):6805-6810.

[5] 徐仁斌,戴兴龙.消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎38例[J].中国基层医药,2012,19(21):3329-3330.

(收稿2015-05-11；修回2015-06-23)

*陕西省教育厅项目(2013K12-01-23)

泄泻/中西医结合疗法 儿童 @喜炎平注射液

R725.7

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.052