郭　强　李会琪　沙娟娟

西电集团医院 (西安 710077)

疏血通注射液联合西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

郭强李会琪沙娟娟

西电集团医院 (西安 710077)

目的：观察疏血通注射液联合西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将105例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组，对照组50例，口服西洛他唑；治疗组55例，口服西洛他唑基础上加用疏血通注射液。治疗后比较两组患者临床疗效、运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV)。结果：两组经治疗后，治疗组的总有效率94.5%，对照组的总有效率78%。治疗前，两组的MNCV、SNCV比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比，对照组及治疗组治疗后的MNCV、SNCV均显著升高(P<0.05)；与对照组治疗后相比，治疗组治疗后MNCV、SNCV均显著升高(P<0.05)。结论：疏血通注射液联合西洛他唑治疗可使糖尿病周围神经病变患者临床症状明显改善。

糖尿病常引起慢性并发症—糖尿病周围神经病变。目前，糖尿病周围神经病变多采用降糖药物、纠正代谢紊乱类药物、改善微循环药物或神经修复类药物等治疗[1-2]。虽然治疗方法多种，但效果欠佳。本文在西医常规使用西洛他唑治疗基础上联合中医药疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变，与单用西洛他唑比较临床疗效。

临床资料2011年6月～2014年6月期间，本院确诊为糖尿病周围神经病变住院患者105例。将患者随机分为2组，对照组50例，男女各25例，年龄范围36～78岁，平均年龄57岁；糖尿病病程为2～30年，病程平均为13年；糖尿病周围神经病变病程为1～16年，平均病程7年。治疗组55例，男35例，女30例，年龄范围35～78岁，平均年龄58岁；糖尿病病程为1～30年，病程平均为15年；糖尿病周围神经病变病程为1～15年，平均病程9年。对照组和治疗组患者的性别、年龄、病程资料经统计分析，比较差异均无显著性意义。

治疗方法对照组单服西洛他唑50 mg，每日2次口服，连用6周。

治疗组在服用西洛他唑的基础上，每日加用 1 次疏血通注射液(成分：水蛭、地龙。国药准字号Z20010100)6mL静脉注射，连用6周。

检测指标检测患者治疗前后的腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)，观察不良反应。

统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，以均数±标准差表示计量资料，组间采用独立样本t检验，计数资料使用χ2检验，当组间比较P<0.05，认为存在显著差异，有统计学意义。

疗效标准[3]显效：临床症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图示神经传导速度较治疗前增加5 m /s以上或恢复正常。有效：临床症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能恢复正常，肌电图示神经传导速度较治疗前增加小于5 m /s。无效：临床症状无明显减轻，深浅感觉及腱反射无明显好转，肌电图示神经传导速度无变化。

治疗结果两组治疗后临床效果比较经治疗后，对照组的总有效率为78%(39/50)，治疗组的总有效率为94.5%(52/55)。与对照组比，治疗组总有效率明显升高(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗后临床效果比较

注： 与对照组比，△P<0.05

两组治疗前后神经传导速度比较治疗前，两组MNCV、 SNCV均无明显差异(P>0.05)。与治疗前比，治疗后的对照组及治疗组的MNCV、SNCV均显著升高(P<0.05)；与对照组治疗后相比，治疗组治疗后MNCV、SNCV均显著升高(P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗前后神经传导速度比较

注：与对照组治疗后比较，△P<0.05；与组内治疗前比较，▲P<0.05

不良反应对照组有3例、治疗组有1例出现头痛，经减量治疗后症状缓解。所有患者肝肾功能在治疗前后均无明显变化。

讨论临床上，1型糖尿病及2型糖尿病后期均可引起的常见并发症—糖尿病周围神经病变。该病多表现为肢体疼痛、自主神经功能和运动障碍，影响患者的身体及精神状态。西医尚未完全阐明该病的发病机制，认为其可能与代谢紊乱、氧化应激产物增多及微循环异常等多种因素有关。中医认为糖尿病隶属“消渴”、“痹症”、“痿症”范畴。中医虽然没有对糖尿病周围神经病变提出明确的病名，却有大量的相关症状方面的文字记载，如古书 《王旭高医案》中“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰”是对糖尿病周围神经病变的主因描述。中医认为糖尿病周围神经病变可归属于“痹证”、“消渴”、“痛症”范畴，“阴虚燥热”为主要病机；临床上，多为阴虚血淤、气虚血淤等，属本虚标实证，即该病不仅和阴虚燥热有关，还与痰淤阻络、阴虚寒凝、气阴两虚有关[4]。

目前，糖尿病周围神经病变的治疗，西医以控制血糖，辅以补充维生素，营养神经，扩张血管，改善微循环，止痛等对症处理[5]，治疗时间长，效果不够理想。中医治疗主要以益气养阴活血通络为法，多选用补气养血，活血理气，化淤通络的中药治疗[6]。本文从中西药结合角度出发，希望通过联合用药提高临床治疗该病的疗效。

文中选用的西药和中药为西洛他唑和疏血通注射液。其中西洛他唑是选择性磷酸二酯酶抑制剂，可提高血小板和平滑肌上cAMP的水平，起到抑制血小板聚集，扩张血管，改善微循环作用，可用于治疗糖尿病周围神经病变[7]。疏血通注射液成分是中药水蛭与地龙的提取液，有效成分是水蛭素和蚓激酶样物质。水蛭素是凝血酶特异性抑制剂，蚓激酶具有很强的纤溶作用[8]。疏血通注射液临床用于是活血化瘀，通经活络。

本文研究结果显示,两组经治疗后，治疗组总有效率94.5%，对照组总有效率78.0%，治疗组临床疗效明显优于对照组；治疗组治疗后与相应对照组相比，MNCV、SNCV均显著升高，表明疏血通注射液联合西洛他唑较单用西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变疗效明显，且实验中未见明显不良反应，本文研究结果反映了疏血通注射液联合西洛他唑有协同增效作用，可作为治疗糖尿病周围神经病变的一种有效方法。

[1]杨彩彩，张永莉.糖尿病周围神经病变药物治疗的进展[J]．安徽医药，2013,17(10): 1791-1793.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J]．中国糖尿病杂志，2012,20(1): S1- S36.

[3]王军，陈玲.疏血通注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012,10(8): 1013-1014.

[4]王莉明.中医中药治疗糖尿病周围神经病变研究进展[J].医学理论与实践，2015,28(4): 441-443.

[5]率红莉，汪津洋.糖尿病周围神经病变治疗药物研究进展[J].中国药房，2014,25(4): 377-381.

[6]罗焰然，周卓宁.中医药治疗糖尿病周围神经病变研究进展[J].中国医学创新，2015,12(12): 146-149.

[7]蓼小平，吴建华，顾健龙，等.西洛他唑临床应用近况[J].中国临床药理学杂志，2012,28(9): 711-713.

[8]郭伦，崔瑛，杨亚蕾.疏血通注射液的临床应用研究进展[J].中国现代药物应用,2015,9(1): 240-241.

(收稿2015-05-24; 修回2015-06-25)

Observation on therapeutic effect Shuxuetong injection combined with cilostazol in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

XiDian Group Hospital (Xi’an 710077)

Guo QiangLi HuiqiSha Juanjuan

Objective: To observe the effect of shuxuetong injection combined with cilostazol on treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods:105 patients with diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into control group(n=50) and treatment group(n=55).Control group was only administered with cilostazol.Treatment group was administered with shuxuetong injection base on cilostazol.The effectiveness rate,motor nerve conduction velocity (MNCV) and sensory nerve conduction velocity(SNCV) were compared between two groups after treatment.Results: The total effectiveness rate of treatment group was significantly higher than that of control group (94.5% vs 78%,P<0.05).There was no obvious differece in MNCV and SNCV both in contonl and treatment group before treatment.However,significant increases were observed in MNCV and SNCV in treatment group after treatment(P<0.05).There was significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion: Shuxuetong injection combined with cilostazol is more effective than cilostazol administration only in the treatment of diabetic peripheral neuropathy,and the clinical symptoms of patients are greatly improved after treatment.

Diabetic peripheral neuropathy/integrative therapy@Shuxuetong Injection

糖尿病周围神经病变/中西医结合疗法@疏血通注射液

R587.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.049