牛红星

陕西省商洛市中医医院肿瘤内科(商洛726000)

养胃汤结合三联疗法治疗慢性胃炎临床疗效

牛红星

陕西省商洛市中医医院肿瘤内科(商洛726000)

目的：探讨养胃汤结合三联疗法治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：选择患者80例，分为两组，各40例，对照组患者入院后均实施对症支持治疗，并使用抗生素、胃粘膜保护剂及质子泵抑制剂三联疗法，治疗组则在对照组基础上使用养胃汤(由麦冬、人参、黄芪、生扁豆、玉竹、沙参、石斛、白术、桑叶、枣仁、茯苓等组成)治疗，所有患者均连续治疗4周，比较治疗后患者临床症状改善时间，并统计整体临床效果。结果：治疗组临床症状中上腹隐痛、腹胀、反酸嗳气及食欲下降改善时间均显著快于对照组(P<0.05)，治疗组痊愈率为30.0%，显著高于对照组的7.5%(χ2=5.251，P=0.022)，而无效率仅5.0%，显著低于对照组的27.5%(χ2=5.878，P=0.015)。结论：在三联疗法基础上联合使用养胃汤治疗慢性胃炎，能显著加速患者临床症状改善速度，提高临床治疗效果。

慢性胃炎为临床一种最为常见的消化系统慢性疾病，其病程迁延不愈，且反复发作[1]。按照病理分类非萎缩性，萎缩性以及特殊类型三大类，其依据主要是胃黏膜出现的炎症改变，本病男性好发，并随年龄增长而发病率增加。西医西药治疗虽然种类较多，但整体疗效不理想[2]。本研究主要探讨养胃汤结合常规三联疗法治疗慢性胃炎的临床疗效，现报道如下。

临床资料 选择2005年1月至2013年12月我院收治的慢性胃炎患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，其中治疗组：男25例，女15例，年龄26～55岁，平均41.2±2.6岁，病程1月～3年，平均6.2±1.1月，病理类型：非萎缩性型24例，萎缩性型10例，特殊类型6例；对照组：男26例，女14例；年龄25～55岁，平均41.5±2.5岁；病程1月～3年，平均6.5±1.2月；病理类型：非萎缩性型25例，萎缩性型9例，特殊类型6例，两组性别、年龄、病程及病理类型等差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法 对照组患者入院后均实施对症支持治疗，并使用抗生素、胃粘膜保护剂及质子泵抑制剂三联疗法。具体方法为泮托拉唑40mg，晨起空腹口服，每天1次，阿莫西林(国药准字H23020932 )0.25g，早晚各口服1次，克拉霉素0.25g，早晚各口服1次，连续治疗2周为1疗程。

治疗组则在对照组基础上使用养胃汤治疗，养胃汤组方：麦冬、人参各15g，黄芪20g ，生扁豆、玉竹、沙参、 石斛、白术、桑叶、枣仁、茯苓各10g。开水煎服，每日1剂，煎浓100mL，早晚各1次，连续治疗4周为1疗程。所有患者均连续治疗4周，比较治疗后患者临床症状改善时间，并统计整体临床效果。

疗效标准[3]痊愈：治疗后腹痛腹胀、反酸嗳气、食欲下降及上腹隐痛等临床症状完全消失，胃镜检查病理结果提示正常；显效：治疗后腹痛腹胀、反酸嗳气、食欲下降及上腹隐痛等临床症状较前显著好转，饮食恢复正常，胃镜结果仅少量黏膜存在充血；有效：治疗后腹痛腹胀、反酸嗳气、食欲下降及上腹隐痛等临床症状有所好转，但胃镜检查提示胃黏膜存在充血水肿并有少量出血点；无效：患者临床症状无改善甚至加重，胃镜检查无改善甚至加重。

治疗结果 两组临床症状改善时间比较 治疗组临床症状中上腹隐痛、腹胀、反酸嗳气及食欲下降改善时间均显著快于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状改善时间比较

注：与对照组比较，△P<0.05

两组临床治疗效果比较 治疗组痊愈12例，显效13例，有效13例，无效2例，对照组痊愈3例，显效11例，有效15例，无效11例，治疗组痊愈率为30.0%显著高于对照组的7.5%(χ2=5.251，P=0.022)，而无效率仅5.0%，显著低于对照组的27.5%(χ2=5.878，P=0.015)。

讨 论 慢性胃炎属“胃痛”之范畴，其临床证候多变，病机复杂，病后反复发作久治不愈[4]。临床约有超过50%的患者无明显临床表现，部分患者仅存在有非特异性的消化不良，多以上腹不适、饱胀感以及钝痛与烧灼痛为主，除进食后加重外，一般无显著临床规律性可循。发病多因饮食不节、情志失调所致之脾胃虚弱，病根在胃，表于肝脾[5]。脾胃居中，且互为表里，同为升降，肝疏而通泄以促脾胃，脾胃虚，则气血瘀滞，湿浊受阻，故病情迁延久治不愈。治以滋阴养胃并止痛为上策。

本研究治疗组在三联疗法的基础上使用养胃汤治疗后，发现治疗组临床症状中上腹隐痛、腹胀、反酸嗳气及食欲下降改善时间均显著快于对照组。方中人参、黄芪可补中益气，强身健体，白术则具温燥解热之功效，生扁豆与玉竹连用可理气通便，养胃活血，茯苓可益气健脾，并具有现代药理学之提高机体免疫力的作用，沙参、麦冬、石斛可生津养胃滋阴补肾，枣仁能弥补胃酸之分泌不足，并能酸甘化阴，进而滋养胃黏膜，促进胃黏膜的腺体分泌，关键作用还有抑制胃内幽门螺杆菌活性，并具有降低慢性胃炎炎症反应，从而健脾养胃促消化。同时整体临床效果方面，治疗组痊愈率高于对照组，无效率低于对照组。临床运用药量之多寡，不仅与患者年龄体重有关，同时还取决于其证候之虚实、寒热与升降重轻[6]。同时本病多与气候有关，故治时需据六气之变化随而加减，并注意情志调养，保持良好心态，做到疏肝理气同时调节饮食，提高消化能力[7]。通过本组研究我们发现，在三联疗法基础上联合使用养胃汤治疗慢性胃炎，能显著加速患者临床症状改善速度，提高临床治疗效果。

[1] 马 春.叶氏养胃汤加减治疗慢性胃炎31例[J].中国中医药,2011,9(15)：31-32.

[2] 徐树槐,高宗丽.通化养胃汤治疗慢性浅表性胃炎62例[J].云南中医中药杂志,2009,30(7)：37-38.

[3] 黄爱东.养胃汤加减治疗慢性胃炎的疗效体会[J].中国民族民间医药,2010,22(10)：180.

[4] 赵淑萍,田朝霞.自拟养胃汤治疗慢性姜缩性胃炎50列临床介析[J].中国药物与临床，2010,10(4)：310-311.

[5] 金建芬.养胃汤加减治疗慢性胃炎的临床观察[J].环球中医药,2013,6(S2)：143-144.

[6] 倪永华,周 艳,南志成,等.黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120 例[J].中国中医药科技,2013,20(1)：67-68.

[7] 李明瑞.调胃汤治疗慢性胃炎63例[J].陕西中医，2011，32(10)：1319-1320.

(收稿2015-05-07；修回2015-05-28)

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.045