前列腺增生患者下尿路症状与前列腺体积和尿流率的相关性研究

2015-03-22胡建伟王行军

淮海医药 2015年2期

胡建伟，王芬，孙颖，王行军

近年来，下尿路症状(lower urinary tractsymptoms，LUTS)作为一个整体术语的重要性越来越引起人们的关注。国际尿控学会(ICS)定义的LUTS 是指下尿路结构与功能的改变所引起的排尿周期中的各种异常表现［1］。本研究采用国际前列腺症状评分表(international prostate symptom score，IPSS)通过问卷调查的方式了解前列腺增生患者下尿路症状，经腹B 超测前列腺体积，WD-NL-100 型尿流计检测尿流率，来评价前列腺增生患者下尿路症状与前列腺体积和尿流率之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 资料对2012年7月－2013年12月，在我院就诊并明确诊断前列腺增生的患者58 例，排除既往有前列腺手术史6例，骨盆外伤史1 例，未行经腹前列腺B 超检查1 例，实际统计50 例，年龄55～85 岁，平均年龄(67.67 ±6.82)岁，均具生活自理能力，能准确回答问题。

1.2 方法前列腺增生患者下尿路症状评价采用国际前列腺咨询委员会推荐的IPSS 问卷调查方法［2］，同时评价下尿路症状和生活质量。7 个症状评分0 分(从来没有)至5 分(总有)，7 个症状是尿不尽感、尿频、尿等待、尿急、尿中断、夜尿、尿细弱。生活质量问题评估(quality of life，QOL)按高兴、满意、大致满意、还可以、不太满意、苦恼、很糟等程度分别记0～6 分［1］。问卷在一位泌尿专科医生的恰当客观解释下填写完成［3］。根据症状与生活质量评分的相关性，将症状评分分成3 种等级:轻度1～7 分，中度8～19 分，重度20～35 分［2］。前列腺体积测量采用经腹B 超检查，嘱被检查者憋尿到有膀胱充盈的感觉时，B 超测量前列腺的前后径、上下径、左右径。体积计算公式:0.52 ×前后径×上下径×左右径，计算出前列腺的体积［1］。WD-NL-100 型尿流计检测尿流率。

2 结果

2.1 IPSS 与前列腺体积关系经过数据的统计和分析显示了不同等级症状的IPSS 评分和前列腺体积的关系。在轻度和中度时IPSS 不能很好的反应前列腺体积，而在重度时呈3次正相关(如图1)。拟合曲线方程:

患者前列腺体积随着IPSS 评分的增加而缓慢增加，但相关系数并不显著。上式可以简化为线性关系:

(2)相较于(1)，虽然r2有所下降但应用更为简便。以上数据表明，患者的病症程度的加剧可能导致前列腺体积的增大，具体可能随着病情的加重，病人的前列腺出现进一步增生，血清PSA 水平升高［4］，更有可能导致前列腺癌的发生。

图1 IPPS 评分和前列腺体积的关系

2.2 IPSS 与最大尿流率关系临床发现，随着患者病情的加重，IPSS 与最大尿流率呈负相关，拟合曲线方程:

该式可简化为线性关系如下:

可以认为IPSS 评分与患者最大尿流率之间存在负相关关系(如图2)。随着前列腺体积的变大，患者的尿道变窄(如图3)，这个可能是导致尿流率下降的原因。

图2 IPPS 评分和最大尿流率的关系

3 讨论

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病，临床上主要表现为:尿频、尿急、夜尿、排尿时间延长、尿流无力、尿潴留及尿失禁等下尿路症状(LUTS)。国际前列腺症状评分(IPSS)是目前用来评价男性BPH 引起LUTS 的国际标准。经腹B 超测出的前列腺体积与前列腺的实际体积虽然有一定的误差，但作为不同个体间的比较标准，具有一定的准确性。