【文献标识码】B

【文章编号】1008-7044(2015)02-0144-01

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．02．018

【作者单位】解放军第81医院麻醉科，江苏南京210000

【作者简介】姜　锋(1972－)，女，江苏南通市人，主治医师，大学。

1　病例介绍

例1患者女，23岁。体重66 kg。因双侧卵巢囊肿(大小分别约3．0 cm×4．0 cm，4．0 cm×5．0 cm)于门诊行B超下导航术。患者既往健康，无药物及食物过敏史，术前检查各项指标正常，禁食禁饮，术前准备完善，入室心率67 bpm/min，SpO 299%，血压110/70 mmHg，开放外周静脉通道，常规吸氧，心电监护，予芬太尼0．05 mg静注，阿托品0．5 mg静注，继予丙泊酚150 mg静脉推注，患者入睡，术中予丙泊酚静脉维持麻醉。手术开始，术者在超声引导下行囊肿定位穿刺取液，分次取得褐色囊液100 ml，继予100 ml无水酒精注入囊腔，待无水酒精在囊腔停留5 min抽出，连续3次无水酒精注入再抽出，无水酒精在囊腔停留历时15 min，整个手术过程55 min，手术顺利，术毕丙泊酚用量420 mg，整个手术过程患者生命体征平稳。术毕10 min、20 min观察患者无苏醒迹象，面色潮红，醉酒貌，呼吸频率较快，瞳孔小，余生命体征正常。考虑酒精吸收所致，予纳洛酮0．3 mg静脉。10 min后患者醒来，于观察室留观，1 h后，患者面色正常，无不适，安返。

例2患者女，37岁。体重45 kg。因右卵巢见一10 cm ×8 cm囊肿于门诊行B超下导航术。患者既往体健，无药物及食物过敏史，术前检查各项指标均正常，术前准备完善。患者于下午13: 50入室，开放一外周静脉，鼻氧管吸氧心电监护，心率62 bpm，SpO 2100%，血压103/65 mmHg，予芬太尼0. 05 mg静注，阿托品0．5 mg静注，继予丙泊酚150 mg静注，患者入睡，手术开始，术者在超声引导下多次抽出淡黄色囊液，共140 ml，继予无水酒精注入囊腔，待无水酒精在囊腔停留5 min再抽出，连续3次无水酒精注入再抽出，无水酒精在囊腔历时15 min，酒精注入量和抽出量相等，整个手术过程70 min，丙泊酚总量450 mg，术毕停药，手术顺利，麻醉平稳，术毕20 min，观察患者无苏醒迹象，观生命体征正常，面色略苍白，瞳孔缩小，直径0．5 mm左右，考虑可能酒精中毒，予纳洛酮0．4 mg静注，观察10 min无反应，再次观察瞳孔时闻到患者呼出气体有大量酒精味，继予纳洛酮0．5 mg静注，观察20 min仍无反应，其间生命体征平稳。加快补液，予速尿10 mg静注，观察半小时仍无反应，其间生命体征一直平稳，转入病房观察治疗，分次静脉滴注纳洛酮5．5 mg，患者于晚上21: 00苏醒，醒来后恶心呕吐，吐出物弥散着浓重的酒精味，从患者临床表现应考虑酒精中毒，可惜未能做酒精浓度测试以进一步明确诊断。

2　讨论

卵巢囊肿是女性生殖系统常见病，门诊手术B超引导下穿刺抽液加酒精固定，990 ml/L酒精与囊肿壁上皮接触1～3 min，就可使上皮细胞固定，失活，上皮细胞脱水蛋白凝固变性，势必降低或消除膜蛋白的功能，改变生物膜蛋白和脂质的比例，使之转运氨基酸的功能降低和钙的内流异常，导致细胞死亡，不再分泌囊液，并产生无菌性炎症使囊壁粘连，纤维组织增生从而囊腔闭合，囊肿消失。此类手术简单，创伤小，疗效佳，但偶有酒精中毒，应引起重视，密切注意患者临床表现及生命体征的变化，一旦出现中毒症状及时采取措施，避免严重酒精中毒事件。

(收稿日期: 2014-09-09)