许菡苡，胡 红，牛晓婷，白 雪，韩国敬

解放军总医院 呼吸科，北京 100853

特发性肺纤维化合并肺癌的临床诊治分析

许菡苡，胡 红，牛晓婷，白 雪，韩国敬

解放军总医院 呼吸科，北京 100853

目的分析特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)合并单纯肺癌(carcinoma，Ca)的临床表现、诊断、治疗及预后，以了解IPF与肺癌之间的发病关系。方法回顾性分析2003年1月- 2013年12月本院住院诊断明确的21例特发性肺纤维化合并肺癌(IPF-Ca)、21例IPF及21例单纯肺癌患者的临床资料，对上述3组的患者的临床表现、肺功能及生存时间进行了比较，并对IPF发生肺癌的高危因素进行分析。结果与IPF组及单纯肺癌组相比，IPF-Ca组患者的生存期最短，中位生存时间IPF组为33个月，单纯肺癌组为17个月，IPF-Ca组为12个月(P＜0.05)。发病初期IPF-Ca组(52.4%)发生呼吸衰竭比例明显高于IPF组(14.3%)(P＜0.05)。IPF-Ca组一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusion capacity，DLCO)占预计值百分比(54.9%±22.0%)明显低于IPF组(39%±19.1%) (P＜0.05)。IPF患者发生肺癌的危险因素是高龄(OR=4.06，95% CI：1.15 ～ 14.41，P=0.030 0)和吸烟(OR=3.86，95% CI：1.00 ～ 14.89，P=0.049 5)；IPF-Ca组患者的胸部CT示52.4%肺癌灶位于肺纤维灶内，47.6%位于肺纤维灶外，IPF合并肺癌的病理类型以鳞癌(47.6%)多见，其次为腺癌(38.1%)、小细胞癌(9.5%)、大细胞癌(4.8%)。结论IPF-Ca患者确诊后中位生存时间明显短于IPF及单纯肺癌患者。IPF患者发生肺癌的危险因素是高龄、吸烟，病理类型以鳞癌和腺癌多见。

特发性肺纤维化；肺癌；诊断；治疗

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)是病因未明的慢性进展性纤维化型间质性肺炎的一种特殊类型，好发于老年人，临床表现为隐匿的、慢性进行性劳力性呼吸困难、咳嗽、双肺底爆裂音和杵状指等，肺功能检查示限制性通气功能障碍，动脉血气分析多有低氧血症，胸部高分辨CT(high resolution CT，HRCT)见双肺外周及基底部的网格影或特征性蜂窝影等[1-2]。……