李 昆，钱叶勇，王 振，柏宏伟，常京元，李 钢，范 宇

1解放军医学院，北京 100853；2解放军第309医院 全军器官移植研究所泌尿二科，北京 100091

手辅助后腹腔镜与开放手术活体供肾切取术比较

李 昆1，钱叶勇2，王 振2，柏宏伟2，常京元2，李 钢2，范 宇2

1解放军医学院，北京 100853；2解放军第309医院 全军器官移植研究所泌尿二科，北京 100091

目的比较手辅助后腹腔镜活体供肾切取术(hand-assisted retroperitoneoscopic live donor nephrectomy，HRPLDN)与开放活体供肾切取术(open live donor nephrectomy，ODN)的临床效果。方法回顾性分析解放军第309医院2009年3月-2014年3月110例活体亲属供肾者及受者的临床资料，HRPLDN组65例，ODN组45例。结果与ODN组比较，HRPLDN组供者失血量更少[(85±41) ml vs (205±53) ml，P＜0.05]，热缺血时间更长[(121.5±48.2) s vs (93.4±47.3) s，P＜0.05]，住院时间更短[(7.3±1.5) d vs (10.6±2.3) d，P＜0.05]。两组手术时间及术后1周血肌酐水平差异无统计学意义。并发症：HRPLDN组1例淋巴瘘，1例供肾包膜下血肿，1例腰静脉损伤出血；ODN组1例下腔静脉出血，2例切口脂肪液化。受者恢复情况比较：术后2周血肌酐和估算肾小球滤过率均无明显差异，肾功能恢复良好。HRPLDN和ODN组移植肾功能延迟恢复(delayed graft function，DGF)发生率分别为7.6%和8.8%，急性排斥反应(acute rejection，AR)发生率为4.6%和4.4%，尿瘘(urinary leakage，UL)发生率为1.5%和4.4%，差异均无统计学意义。110例供者及受者随访5 ～ 21个月，未出现肾功能异常。结论手辅助后腹腔镜活体供肾切取术相较开放手术，失血量明显减少，术后恢复快，住院时间更短，移植供受者DGF和尿瘘等并发症未明显增加，具有很好的安全性，可替代开放活体供肾切取术。

手辅助后腹腔镜；亲属活体供肾；肾切除术；肾移植

资料和方法

1 供受者选择 回顾性分析解放军第309医院2009年3月- 2014年3月110例活体供肾切取术，移植供受者共220例，依据手术方式分为HRPLDN (n=65)和ODN(n=45)两组。……