王 娟，杨 柳，马越云 综述，郝晓柯审校

（第四军医大学西京医院检验科，陕西西安，710032）

近年来，国内外围绕循环肿瘤细胞（CTCs）在结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、肺癌等实体肿瘤中的应用价值展开了多项探索性研究。食品药物监督管理局（FDA）批准了CellSearch检测的结果可作为转移性的结肠癌、前列腺癌和乳腺癌 的 预 测 指 标，分 别 以3 个／7.5 微 千、5 个／7.5 微 千 和5个／7.5微千外周血的CTCs为Cutoff值，该值与患者临床无进展生存期与总生存期相关。CTCs的检测可有效地应用于体外早期诊断，指导个体化治疗包括临床药物的筛选、耐药性的检测，肿瘤的复发监测以及肿瘤新药物的开发等，为动态实时监测患者的治疗效果提供了最直接的证据。本文就循环肿瘤细胞现今在肿瘤个体化治疗领域，特别是在前列腺癌个体化治疗中的研究及进展做一回顾和总结。

1 循环肿瘤细胞的检测方法

如何从成百上亿的血细胞中寻找CTCs仍然是现在面临的问题，此外由于CTCs的易碎性和异质性，也为其分离和检测带来一定困难，但CTCs检测技术在近半个世纪得到飞跃式发展。

1.1 基于生物学特性的CTCs分离检测技术 利用细胞表面特有的标志物从大量的血细胞中对CTCs进行选择及纯化。负性分选是通过利用白细胞表面的特异性分子抗原，筛除白细胞而留下包括CTCs在内的细胞进一步鉴定。正性分选则是利用上皮细胞黏附分子（EpCAM）进行CTCs选择。但Ep－CAM 的表达可能在CTCs经历上皮－间质转化（EMT）的过程中降低，对EpCAM 低表达的CTCs选择替代的标志物标记后进行捕获也成为目前研究的热点之一［1］。……