庞永通 何振波 张佰华

(1广西浦北县人民医院胸外科，浦北县 535300，E-mail:13097879900@163．com;

2广西医科大学第十附属医院暨钦州市第一人民医院胸心外科，钦州市535000;

3广西浦北县人民医院呼吸内科，浦北县535300)

随着抗结核药物的发展和临床上用药逐渐合理、规范，需要外科手术治疗的肺结核患者日趋减少。但由于近年来大量耐药菌株的出现和耐多药性肺结核发病率逐渐增多，对于部分肺结核患者复治失败以及合并严重并发症时外科手术仍是一种有效的治疗手段［1］。笔者2000年1月至2014年8月为69例空洞型肺结核患者施行外科手术治疗，取得较为满意临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1．1 临床资料 本组空洞型肺结核患者69例，诊断标准参照文献［2］。其中男43例，女26例，年龄18～65岁，平均34．6岁。病程1～25年，平均3．2年。主要临床症状:咳嗽、咳痰67例，痰中带血44例，大咯血19例，胸痛23例，低热31例，乏力、纳差、体重减轻27例。69例均行胸部X线、CT或增强CT检查，其中右上肺叶空洞30例，左上肺叶空洞21例，右下肺叶空洞6例，左下肺叶空洞4例，复合空洞8例。空洞直径最大11 cm，最小2 cm。慢性纤维性空洞31例、厚壁型空洞23例、薄壁型空洞12例、张力性空洞3例。实验室检查痰菌阳性18例，阴性51例。耐药性实验检查:耐药51例，其中耐多药33例，耐单药18例，无耐药18例。纤维支气管镜检查32例，其中右上肺叶支气管腔狭窄9例，慢性炎症改变8例，未见异常8例，左上叶支气管腔狭窄5例，表现为结核性支气管扩张2例。69例患者均经规范或不规范抗结核治疗0．5～25．0年。

1．2 手术指征 (1)痰菌阳性，经3～6个月正规……