蔡 玲

(广西玉林市第二人民医院，玉林市 537000，E-mail:zheng367@sina．com)

肝血管瘤的治疗方法较多，有传统手术切除、肝动脉栓塞、无水酒精注射、射频消融等，每种方法均有其不足之处。本文采用超声引导下经皮肝穿瘤内注射平阳霉素治疗肝血管瘤38个，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组33例肝血管瘤患者均为我院2010年8月至2014年2月收治患者，其中男15例，女18例，年龄28～63岁，平均41．5岁。33例患者均经超声和增强CT检查证实有肝血管瘤52个，单发21例，多发12例，瘤体最大为11．3 cm ×8．7 cm，最小为0．9 cm ×0．7 cm，本组选取52个肝血管瘤中直径≥4 cm的38个瘤体进行超声引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素治疗，肝右叶17个，肝左叶12个，肝左右叶9个。

1．2 方法 术前常规检查血常规、出凝血时间、血糖及肝肾功能等。应用美国GE LO GIQ400超声诊断仪进行定位，首先观察瘤体位置、大小，以确认穿刺路径并作标记。常规皮肤消毒、铺巾，消毒探头，再次确认穿刺路径后行局部麻醉，选用22G的一次性穿刺针，超声引导下沿标记点的穿刺路径刺入目标瘤体内，在距离瘤体后缘约1 cm处注入药液(平阳霉素16 mg+生理盐水10 ml)，超声观察药液弥散情况，显示呈强回声区则表示有药液弥散，边推注药物边退针，然后改变穿刺方向，对药物尚未弥散到的区域穿刺，并推注药物，依照上述方法多方向穿刺多点注药，使目标瘤体均呈现为药液弥散的强回声，则注射完毕，将穿刺针退出瘤体，在肝组织内留置3 min，然后拔针，压迫穿刺点3～5 min，局部用腹带固定，静卧2～3 h。首次注射平阳霉素量为16 mg，再次治疗时应根据治疗后瘤体大小调整药量(一般为8～16 mg)。……