俞 翔 许 亮 刘 筠*

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）又称老年性痴呆，是一种以进行性认知障碍和行为异常为主要表现的中枢神经系统退行性疾病，常发生于老年人，起病隐袭，发病率逐年升高，是最常见的痴呆类型[1]。目前全球约有2 400 万痴呆病人，预计到2050年患病人数可能为目前的4 倍[2]。 AD 按病情演变规律分为临床前期、轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）和老年痴呆期，病人的平均生存期较短，病程一般为5～10 年，因此对该病早期诊断及干预尤为重要。 目前，AD 的发病机制尚不完全清楚，也缺乏早期诊断的可靠指标，其临床诊断主要依靠神经心理学，确诊则主要靠尸检病理学，多数研究者认为AD 的病因与神经细胞内神经纤维缠结（neurofibrillary tangles，NFT） 和细胞外β 淀粉样蛋白（amyloid-β，Aβ）沉积造成的神经元及突触的丢失有密切关系[3]。MRI 技术在AD 的应用范围越来越广泛，科研人员针对AD 病人脑萎缩情况、默认网络功能连接性、白质纤维束完整性、脑内代谢及血流动力学等开展了一系列研究。多模态MRI 包括结构MRI （structural MRI, sMRI）、 功 能MRI（functional MRI, fMRI）、MR 波 谱 成 像 （magnetic resonance spectroscopy, MRS）、扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）、 扩散峰度成像 （diffusional kurtosis imaging,DKI）、 磁敏感加权成像 （sensitive weighted imaging, SWI）、动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）示踪法灌注成像等。

1 结构MRI 研究

由于AD 主要表现为受累脑区的萎缩， 亦即由于神经元胞体、突触的丢失以及树突的去树枝状改变引起的脑灰质体积减小，因此研究人员普遍关注sMRI 在测量海马、内嗅皮质、边缘系统及杏仁体的体积变化上的表现。 有研究显示[4]神经元纤维缠结和神经元的数目存在负相关， 因此可以认为sMRI能够间接反映神经元纤维缠结的程度。……