赵灿灿 翟 建*

脑胶质瘤特指由神经胶质细胞起源的肿瘤，是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，具有高侵袭性和易复发性的特点，占颅内肿瘤的40%～50%。 MR灌注加权成像 （perfusion weighted imaging，PWI）是通过测量血流动力学参数来反映组织血流灌注及微血管渗透情况的一种功能成像方法。 它主要是通过测量半定量、定量参数对肿瘤进行诊断、鉴别诊断，预测分级、指导治疗方案的制定，监测疗效及判断有无复发等。本文就PWI 在脑胶质瘤中的研究进展作一综述。

1 PWI 基本原理

PWI 是应用内源性或外源性对比剂，采用快速成像技术获取组织信号的变化，从而反映组织血流灌注及渗透情况。 根据其成像原理，分为外源性和内源性两种方法[1-2]。 其中，外源性对比剂技术依照对比剂净效应的不同又可分为2 种：①动态磁敏感对比增强MRI （dynamic susceptibility contrast MRI,DSC-MRI），是采用T2（或T2*）加权序列进行成像；②动态对比增强MRI （dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI），是采用T1加权序列进行成像。 内源性对比剂技术又称为动脉自旋标记 （arterial spin labeling，ASL）技术，是一种利用动脉血中的水质子作为内源性对比剂的MR 灌注成像方法。

1.1 DSC-MRI 基本原理 DSC-MRI 灌注成像中，静脉团注顺磁性对比剂后，对比剂在首过组织微循环的过程中引起周围组织局部磁场的短暂变化，从而导致T2（或T2*）信号强度的改变。 通过测量信号强度的变化，可获得时间-信号强度曲线，从而进一步分析、运算得到灌注参数。 脑部常用的灌注参数为脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、 平 均 通 过 时 间（mean transit time,MTT）、达峰时间（time to peak,TTP）和血管管径指数（vessel size index，VSI）等。 该方法的信噪比高，时间分辨力高，目前在临床上应用较为广泛。……