曲健艺 李文华*

病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性病变之一，应通过病毒学和免疫学的检查而确诊，但目前国内尚不能普遍应用脑活检病毒分离和脑脊液病毒培养等确诊方法，故主要依赖临床、实验室检查、影像检查和抗病毒治疗等证实，其中影像检查对病毒性脑炎的诊断具有重要意义[1]。 本文对MRI在病毒性脑炎诊断及预后评价中的作用进行综述。

1 病毒性脑炎的发病机制及常规MRI 的诊断价值

病毒性脑炎可由肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、麻疹、风疹等病毒引起[2]，其发病机制目前尚无定论，不同病毒所致病毒性脑炎的发病机制有所差异。总体而言，病毒可自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬等途径进入人体，在淋巴系统繁殖后，通过血液循环到达各个脏器，在入侵神经系统之前，机体可有发热等全身症状。病毒迅速繁殖可直接破坏神经系统，并由于神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致神经元变性、坏死，脱髓鞘病变，淋巴细胞和浆细胞浸润，周围血管炎性反应等，造成脑实质细胞供血不足[3-4]。

已经有一些文献[5-7]报道，对于病毒性脑炎的诊断，MRI 敏感性和特异性均优于CT。 病毒性脑炎在T1WI 上呈低信号，T2WI 上呈高信号，炎症渗出液中蛋白较多时，T1WI 可呈稍低或等信号， 增强扫描病变区实质内可不强化或呈弥漫性、 脑回样强化；液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）序列由于抑制了脑脊液信号，病灶与正常组织的对比显著增加，且边界更加清楚，比T2WI 更具优势。……