周恬 综述 毛大华 审校

（贵阳医学院临床医学院乳腺外科，贵州 贵阳550004）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国，女性乳腺癌发病率逐年上升，现已跃居女性恶性肿瘤之首，严重威胁女性生命健康。乳腺癌是一种高度异质性恶性肿瘤，随着乳腺癌的治疗进入分子分型时代，乳腺癌的个体化、规范化治疗使得乳腺癌患者5年生存率得到明显提高。乳腺癌中基底细胞样型乳腺癌（BLBC）因其发病年龄小，侵袭性高、复发转移率高、对激素治疗不敏感、预后差等特点引起广泛关注［1］，虽部分患者化疗后肿块缩小，甚至消失，但无病生存期及总生存期并未得到进一步提升。国内早期临床普遍采用组织病理学分类，将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌四大类，但此分类方法并不能准确判断预后和指导临床治疗，这使得乳腺癌的个体化治疗面临一个新的挑战。随着近年来生物学技术的不断发展，分子病理学分类方法应运而生，临床医生可根据患者的病理分子分型指导下一步诊断和治疗。

1 三阴性乳腺癌及基底细胞型乳腺癌的概念

三阴性乳腺癌（TNBC）表现为雌激素受体ER、孕激素受体PR和人类表皮生长因子受体2（HER－2）均为阴性表达的乳腺癌。普遍将＜1%的肿瘤细胞表达ER、PR作为阴性的标准，HER－2免疫组化0／1＋或者2＋且FISH无扩增列入HER－2阴性。三阴性乳腺癌按基因表型可分为5型，即基底细胞样型 （basal－like breast cancor，BLBC）、间 质 型（mesenchymal，M）、免疫调节型（immunomod－ulatory，M）、腔上皮雄激素受体型（1uminalandrogen receptor，LAR）和间质干细胞样型（mesenchymalstem－like，MSL）［2］。……