彭凤姣综述 刘万丽审校

（1．贵阳医学院12级眼科专业，贵州 贵阳550004；2．贵阳医学院附属医院眼科，贵州 贵阳550004）

翼状胬肉是在睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜表面生长并与结膜相连，呈三角形侵入的纤维血管样组织，属于慢性炎症病变，可引起眼部红、痛不适，严重者导致视力下降、妨碍眼球运动等问题［1］。翼状胬肉病因不明，发病机理较多。早期胬肉较小且静止，一般不需治疗，但尽可能减少风沙、阳光等刺激。晚期治疗主要依靠手术切除，但单纯切除复发率较高，且复发后的胬肉增生更迅速，较术前更大，复发性翼状胬肉较单纯性翼状胬肉肥厚，易发生睑球粘连，使得眼球活动功能受限［2］。临床翼状胬肉的手术适应证是［3］：（1）胬肉为进行性，肥厚且充血；（2）胬肉已侵入瞳孔影响视力；（3）翼状胬肉妨碍眼球运动；（4）翼状胬肉有碍美容或妨碍进行其它眼部手术。

1 传统单纯切除术

翼状胬肉传统单纯切除术常用的手术方式：（1）翼状胬肉转位埋藏法：其原理是改变胬肉的生长方向来抑制胬肉的发展。将翼状胬肉头部与角膜巩膜分离，尽量分离干净，把已分离好的胬肉头部转移到上方或下方近穹窿部球结膜下缝合固定。（2）翼状胬肉切除、巩膜暴露法：胬肉切除后，彻底清理病变巩膜区，使病变角膜附近巩膜小范围裸露。此手术方法术后复发率可高达69%［4］。该手术的优点是操作相对方便、耗时少、容易实施，易被基层医院使用。

2 改良术式

随着术中使用显微镜，使得翼状胬肉的复发率降低［5］，治疗也出现了多种手术方式。……