姚庆荣 金晓倩 彭丽珊

（贵州省人民医院超声中心，贵州 贵阳550002）

剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠。近年来，随着剖宫产率的增加、医学诊疗水平的进步及医务人员对本病认识的提高，CSP的发病率呈上升趋势［1－2］。CSP早期临床表现缺乏特异性，一旦处理不当盲目行清宫术或继续妊娠，后果严重，甚至会危及患者生命，因此早期正确诊断、及时治疗是关键。现对收治我院的23例CSP病例资料进行回顾性分析，旨在进一步加深对CSP的认识。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2012年8月至2014年3月就诊于贵州省人民医院的CSP患者共23例，年龄22～42岁，平均（32．3±5．7）岁；既往均有剖宫产史；停经39～90d，平均57．40d；人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，β－HCG）66．27～90 946．00IU／mL，平均13 431．27IU／mL。23例患者中2例无明显症状，仅尿HCG阳性，要求终止妊娠；14例表现为不规则阴道流血；7例（包括外院及本院）术前未能诊断CPS，因在人流术中大出血而进一步诊治入院。

1．2 仪器与方法 美国GE公司生产的Voluson E8彩色超声诊断仪及德国西门子公司生产的Acuson Sequoia 512彩色超声诊断仪，探头频率3．5～7．0MHz。使用经腹或经阴道超声探头，进行多切面扫查。重点观察孕囊着床位置及与剖宫产瘢痕的关系，若为瘢痕妊娠则进一步观察妊娠物的大小、形态、内部回声、瘢痕处的子宫肌层厚度及周边血供情况。彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging，CDFI）检查时将彩色增益调整到刚好不出现噪声为准。目前，对该病还没有统一的诊断标准，查阅相关文献，本文采用谢红宁［3－4］等报道子宫瘢痕妊娠超声诊断标准：（1）孕囊的滋养细胞着床于子宫前壁下段瘢痕处；……