李晓云 张汝一

（贵阳医学院附属医院肛肠外科，贵州 贵阳550004）

PPH全称为吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，该手术方法最初是由意大利学者Longo在1998年提出用来对重度内痔进行治疗。PPH具有减少手术时间、未对肛垫的正常生理功能造成影响以及减轻患者术后痛苦等优点，因此，临床上主要采用该手术方法对Ⅲ～Ⅳ期以内痔为主的混合痔或环状痔进行治疗［1］。为了探讨PPH治疗混合痔的临床治疗效果，本文选取2011年4月至2014年4月期间我院收治50例以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔或环状痔患者作为观察对象，所有患者均采用PPH的手术方法进行治疗，术后患者愈合效果良好，疗效令人满意，现将结果报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 2011年4月至2014年4月期间我院收治以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔或环状痔患者50例，其中，男性34例，女性16例；年龄32～76岁，平均（53．5±1．2）岁；病程0．8～17．3年，平均（4．7±0．8）年。曾行痔切除术11例。合并高血压10例，其术前血压控制不超过140／90mmHg；合并糖尿病3例，其术前餐后血糖控制不超过11mmol／L。全部患者均无手术禁忌。

1．2 手术方法 所有患者术前常规肠道灌肠，硬膜外麻醉，取俯卧折刀位。术区常规消毒，使用四把无创伤钳对肛缘皮肤固定并将其撑开，将扩张器导入至肛门内后，使用缝线固定扩张器。在直肠黏膜下，用7号丝线进行均匀的内荷包缝合一圈，其缝合的位置距离齿状线上4cm，旋动肛肠吻合器，直至达到最大张开位，然后将吻合器的头端抵钉座插入至荷包线处上方，将荷包线收紧并进行打结，最后使用引线钩在器械的两边孔将缝线引出。……