熊 妍 朱 莉 刘文莉 张 丹 杨 静 石维娜

（贵阳市儿童医院，贵州 贵阳550002）

不同原因导致的幽门狭窄、梗阻，均导致患儿在短期内经口摄入量明显较少，严重者，摄食不足可长达2月，严重影响患儿的生长发育，此时，怎样选择安全有效的能量供给方法显得尤为重要，肠内营养以其营养方式接近生理状态，安全、便捷、成本低廉等优点，成为临床营养干预的首选方式。本文收集3例经胃镜检查明确诊断为幽门梗阻的患儿行鼻空肠置管肠内营养治疗病例资料，旨在探讨肠内营养在小儿胃肠疾病中的应用价值。

1 临床资料

1.1 病例资料

例1 患儿男性，7岁7个月，因“误服电瓶水1＋月，呕吐10＋d”入院。10＋d来，患儿反复出现进食均呕吐胃内容物，与进食量有关。入院查体：生命征平稳，体质量：20kg，营养欠佳，精神软，反应欠佳，面色苍白，皮肤弹性欠佳，轻度脱水征。血生化示K＋2.76mmol／L，Cl－68.1mmol／L，Na＋128mmol／L。入院后行胃镜检查明确诊断：1.急性出血糜烂性胃炎；2.食管溃疡；3.幽门溃疡（A2期）伴活动性出血。立即给予奥美拉唑20mg静滴bid，麦滋林2包po bid，抑制胃酸分泌及保护胃黏膜治疗1周，同时补液纠正电解质、酸碱平衡紊乱后立即行胃肠外营养治疗，热 卡 从 30Kcal／kg／d 开 始，直 至 总 热 卡 达70Kcal／kg／d，经积极治疗1周后，予复查胃镜示：1.胃多发溃疡（A2期）；2.幽门管溃疡（A2期）；3.幽门不全梗阻。患儿起病以来体质量下降达－2SD至－1SD之间，为轻度营养不良，行STAMP评分＞4分，属高风险。因患儿不能经口进食，预计其禁食时间＞2周，故给予胃镜下经鼻空肠置管，行肠内营养治疗，6d后达生理需要量（70Kcal／kg／d），带管出院。……