何晓玲 梁燕西 谢 璐

（贵州省人民医院儿科重症监护病房，贵州 贵阳550002）

儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）是危重患儿集中救治场所，患儿不能进食，或因治疗需要予禁食、鼻饲、胃肠减压、气管插管等。由于缺乏进食引起的条件与非条件反射，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，易并发口腔感染，在免疫低下及局部粘膜屏障损害的情况下又可能导致败血症的发生［1］。因此，加强危重患儿的口腔护理具有重要意义。

1 资料与方法

选取2014年1月至2015年1月儿科重症监护病房30例治疗过程中合并口腔炎的患儿，其基础疾病各异，但入院时均已合并各类口腔炎症，其中霉菌感染10例、口腔溃疡8例、疱疹性口炎5例、口腔粘膜干燥及出血6例、口腔烫伤1例。患儿中男17例，女13例；年龄0.2～9岁。

2 护理方法

2.1 术前准备 口腔护理液的选择：临床常用灭菌注射用水、0.9%氯化钠液、3%碳酸氢钠液、复方氯己定、中药等，根据口腔感染情况选用口腔护理液。体位：抬高床头30度，头偏向操作者侧。清理呼吸道：口腔护理前先用吸痰器吸净口腔及咽部分泌物。

2.2 术中护理 （1）冲洗法：冲洗时一名护士用10mL无菌注射器抽取口腔护理液，去掉针头，接冲洗管（冲洗管为剪去针头端的头皮针），从不同方向缓慢、匀速向患者口腔内推注护理液以冲洗口腔，顺序依次为：由上至下、口唇、颊部、牙龈、硬腭、舌面、舌下。另一名护士同时用吸痰管将口腔内冲洗液体吸净，直至吸出液澄清为止［2］，吸引压力维持在0.02～0.04MPa（0.1MPa＝760mmHg），避免压力过大损伤口腔黏膜，同法冲洗对侧。……