李永忠

（北京和睦家医院放射科，北京100015）

急腹症是由于腹腔、盆腔或腹膜后组织及脏器发生了急剧的病理变化，产生以腹部为主要症状和体征，并伴有全身反应的临床综合征，临床上主要表现为急性腹痛［1］。目前，妇科急腹症包括卵巢黄体破裂、急性附件炎、异位妊娠破裂、急性盆腔炎和卵巢肿瘤扭转等［2］。对于急腹症的辅助诊断方式主要有B超、CT及 MRI。我们回顾分析自2009年3月至2013年12月我院收治的90例相关病例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例妇科急腹症患者为21～35岁，平均（24±2.4）岁。临床上主要表现为下腹部剧烈疼痛、乏力、大汗，伴或不伴有阴道出血。术前均接受过MRI检查，术后行病理检查，手术病理结果确诊32例异位妊娠破裂、30例卵巢肿瘤扭转及28例卵巢黄体破裂。

1.2 MRI检查 采用1.5T超导磁共振进行检查，扫描层厚2～6mm，层间距1mm，共扫描16层，矩阵288×192，视野32cm×32cm。其中，轴位T1WI（TSE序列TR 405ms，TE 16ms），矢状位T1WI、T2WI、STIR、冠状位 T2WI、SPAIR（TSE序列 TR 4255ms，TE 125ms），T2FFE（FFE序列TR 415ms，TE 15ms）。依据患者的病情，给予造影剂钆 喷酸葡胺，以2mL／s经肘静脉注射，总剂量按照0.1mmol／kg给药。给药后25s、45s分别行盆腔横轴位动、静脉扫描，注药后65s、88s、120s再行矢状位、冠状位扫描。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0进行统计学分析，样本率的比较采用χ2检验，P＜0.05示差异具有统计学意义。

2 结 果

90例急腹症患者中，MRI诊断与手术及病理诊断相符患者共有84例，误诊或漏诊共计6例，诊断的正确率为93.3%。其中，异位妊娠破裂、卵巢肿瘤扭转及卵巢黄体破裂的诊断正确率分别为100%（32／32）、93.3%（28／30）、85.7%（4／28），组内比较差异有统计学意义（P＜0.0001）。

3 讨 论

MRI具有高分辩率、快速无创和信息量大等优点，现已广泛应用于临床的诊断、鉴别诊断及辅助治疗［3－4］。……