王永锋

（贵州省六盘水市人民医院CT室，贵州 六盘水553000）

创伤性湿肺首先由Burford［1］等于1945年提出，观察病变肺组织时发现肺野有充血，间质水肿或出血及实变。现选择收集我科2013年1月至2014年6月以来经临床确诊为创伤性湿肺患者30例资料，结合本病发病机制，对其螺旋CT表现及诊断进行分析、讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集30例我院2013年01月到2014年06月期间临床确诊为创伤性湿肺的患者的螺旋CT影像资料，其中男性20例，女性10例；年龄20～70岁，平均为35岁；致伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤8例，砸伤2例，击打及刀刺伤5例。首次检查时间均未超过伤后24h。主要临床表现为胸痛、胸闷、咳嗽、气促，严重者有咯血或粉红色泡沫痰，呼吸困难，甚至血压下降等症状。

1.2 方法 使用美国GE公司64排螺旋CT行胸部CT扫描，上包含肺尖区，下至膈肌。扫描参数：管电压120KV，层厚5mm，层间距5mm；肺窗：窗宽1500，窗位－700；纵隔窗：窗宽350，窗位40。多数病例进行了2次及2次以上复查扫描。

2 结 果

创伤性湿肺多分布于中下肺野。本组病例在CT表现上可分为以下4类：（1）间质型6例（20%），表现为肺血管纹理增粗、增浓、模糊；（2）弥漫实变型15例（50%），肺实质内散在斑点状、斑片状或絮状密度增高影，边缘模糊，密度不均匀；（3）节段实变型5例（17%），病变呈叶、段分布或肺内大片密度增高模糊影，密度欠均匀；（4）云雾型4例（13%），一侧或两侧肺野呈磨玻璃样改变，主要为肺泡或肺间质内弥漫渗出，形似一层薄纱覆盖肺野，亦称之为“面纱征”。

3 讨 论

3.1 创伤性湿肺的发生机制 创伤性湿肺病理以肺间质及肺泡内出血、水肿、实变及微小肺不张为特点，创伤程度与湿肺出现与否密切相关［2］。……