吴伟民 张 莉 聂 军 罗会平 吴会超

（1.遵义市第一人民医院消化科；2.遵义医学院附属医院消化科，贵州 遵义563002）

氩 气 离 子 凝 固 术 （argon plasma coagulation，APC）是一种新型的非接触性电凝技术，有止血和破坏病变组织的双重作用，且不易导致出血和穿孔。我们自2009年3月以来开展对胃肠道息肉内镜下氩离子凝固治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者136例，男性70例，女性66例；年龄18～74岁。共发现息肉166枚，单发106例，多发30例。息肉大小3～10mm。息肉形态：扁平状、乳头状、半球状。息肉分布：胃息肉47例，53枚；十二指肠球部息肉13例，15枚：直肠息肉35例，43枚；乙状结肠息肉15例，20枚；降结肠息肉14例，16枚；横结肠息肉5例，6枚：升结肠息肉7例，13枚。病理类型：增生性息肉39例（28.7%），炎性息肉61例（44.8%），管状腺瘤33例（24.3%），混合性腺瘤3例（2.2%）。对合并有直径大于10mm的有蒂性息肉，术中同时采用高频电切，这类息肉未纳入本文观察。

1.2 仪器设备 德国ERBE公司生产的APC300型内镜专用氩气刀。所用内镜为日本Olympus公司生产 GIF－XQ260、GIF－160、GIF－H260、GIF－V70型电子胃镜和 CF－240I、CF－V701、CF－Q260AI型电子肠镜。

1.3 治疗方法 胃镜术前常规禁食1餐，部分术前半小时给予654－2注射液5mg或安定5mg肌注。肠镜采用硫酸镁或磷酸钠盐口服溶液做术前肠道准备，术前1d常规无渣饮食。硫酸镁法：肠镜前8h、4h分别口服25%硫酸镁100～200mL，继后30min内饮水约1 500mL左右。磷酸钠盐口服溶液法：术前1d晚上7点口服磷酸钠盐口服溶液45mL＋水750mL，手术当天早上7点同样方法做肠道准备。具体操作过程：经内镜钳道插入氩离子凝固导管，见探头端第一色环显露，放置于息肉上方2～3mm，然后通电，每次通电1～3s，直至息肉组织消失（钳除后的创面同样可予凝固止血）。……