李福强 杨杰

（贵阳医学院附属医院，贵州 贵阳550004）

临床上呕吐原因繁多，甲亢引起的呕吐较为少见，我科2006年1月至2014年2月共收治以呕吐为主要表现的甲亢病人4例，本文结合相关文献对其进行分析。报告如下。

1 病例资料

例1：女，36岁，因“反复上腹痛5年再发3个月，呕吐10＋d”收入我科。无怕热、多汗、心悸表现，近3月体重下降5kg。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，P 75次／min，上腹轻压痛，双手细震颤（＋）。辅查：胃镜示浅表性胃炎；肝功 ALT 361.6 （U／L）、AST 63.9（U／L）；甲状腺功能 FT373.0pmol／L、FT4117.0pmol／L、TSH 0.003mU／L、TRAb26.3 IU／L；血常规、心电图、促甲状腺激素受体抗体、肝炎全套、上腹B超、头颅CT等未见异常。入院后予抑酸、止吐、保肝等治疗，呕吐无缓解，后转入内分泌科。转科后加用口服甲巯咪唑（赛治）30mg Qd、普萘洛尔10mg Tid，治疗2周呕吐缓解，复查肝功正常，8周后复查甲状腺功能正常，未再呕吐。

例2：女，50岁，因“反复恶心、呕吐6个月加重2周”收入我科。有怕热、多汗、心悸表现，近6月体质量下降15kg。查体：体质量39kg，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，P 110次／min，双手细震颤（＋）。辅查：外院胃镜示慢性胃炎；肝功 ALT 210.0 （U／L）、AST 161.2（U／L）；血常规：白细胞2.73G／L、中性粒细胞0.85G／L；心电图示窦性心动过速，109次／min；甲状腺功能 FT392.7pmol／L、FT497.2pmol／L、TSH 0.002mU／L、TRAb 19.5IU／L；甲状腺Ⅰ131吸收率：6h27.0%，24h42.1%；同位素扫描：双侧甲状腺肿大；肝炎全套、上腹CT、头颅MRI等未见异常。转科后加用口服普萘洛尔20mg Tid，继续抑酸、止吐、保肝、升白细胞等治疗，2周后呕吐缓解，复查肝功及血常规正常，行放射性碘治疗，12周后复查甲状腺功能正常，未再呕吐。

例3：女，52岁，因“反复上腹痛5年，呕吐半个月”收入我科。无怕热、多汗、心悸表现，近1个月体质量下降5kg。查体：无突眼，甲状腺不大，P 86次／min，上腹轻压痛，双手无震颤。……