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李孔定教授四逆散临证新用述略

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张仲景四逆散是辨治肝郁气滞的重要基础方。李孔定教授长期临床实践中对四逆散的运用独具匠心，在辨治中重视调畅气机，常教导学生注意调理肝脾在治疗疾病中的重要性，尤擅长活用古方治疗多种病证。李教授认为运用四逆散不能局限于某一病变的部位或症状表现，只要审明病变病机存在气机郁滞、肝脾不和证候，即可选用此方。本文仅对李孔定教授以四逆散加减化裁的新方治疗胆肾结石、小儿疝气、乳腺增生等病证的经验作一简介。

李孔定； 四逆散； 二金排石汤； 完疝汤； 消核汤

已故名医李孔定教授是全国第一、二批继承名中医学术经验导师，四川省首届十大名医之一。李教授从事中医教研工作60余年，熟谙中医经典，临床经验丰富。临证之时，守常达变，辨证识机，擅长以古方为基础，化裁而成新方以治疗多种病证，每获良效。笔者不揣浅陋，将李教授生前临证运用四逆散经验总结如下。

四逆散是仲景名方，应用甚广，是疏肝法的鼻祖之方。四逆散原出《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”本方由柴胡、芍药、枳实、甘草4药组成。方中柴胡疏肝解郁，和畅气机；芍药养阴柔肝，缓急和血，与柴胡一散一收，助柴胡以条畅肝胆，又无伤阴之弊；枳实行气破滞，调中焦之运化，偏于降泄，柴胡理气偏于升散，二药一升一降，加强疏肝调气之功，以利气机流行；……