赵青兰 朱玉欣 么 纳

·借鉴与小经验·

自制沙袋在超声引导下PICC置管中的应用

赵青兰 朱玉欣 么 纳

超声引导下使用塞丁格穿刺技术行PICC置管是目前国际上广泛开展的PICC穿刺技术，为患者提供了一条无痛性的治疗途径。特别适用于肿瘤科需反复化疗和病情不稳定需随时输液治疗的患者。因为PICC穿刺首选上臂内侧的贵要静脉，对于消瘦的患者如肿瘤科恶液质的患者，超声探头探到合适的贵要静脉穿刺部位时，探头的纵轴往往与操作台的平面不是垂直位置，影响操作者穿刺的准确度和成功率。我们采用自制沙袋应用在超声引导下PICC置管过程中，效果良好。现介绍如下。

1 材料与方法

制作长18 cm，宽12 cm的布袋，内装400 g细沙。在PICC置管消毒前，把袋子平放于患者穿刺侧上臂的下面，将袋内的沙子向上臂的内侧方向聚集并平整，超声探测穿刺部位并适当调整沙袋内沙子至超声探头的纵轴与操作台平面垂直即可，然后再进行常规步骤穿刺置管。

2 讨 论

沙袋制作简单、经济方便。超声引导下使用塞丁格穿刺技术行PICC置管首选贵要静脉，贵要静脉位于上臂内侧，穿刺时上臂要外展45°或90°平放于操作台上，消瘦患者因皮下组织少因而肱骨凸显，超声探头的纵轴与操作台的平面不是垂直位置，影响导针引导的穿刺操作。沙袋内沙子易塑形，能使消瘦的患者穿刺部位的组织由下向上托起，使得超声探头的纵轴与操作台的平面垂直，利于引导导针穿刺；另一方面，使用沙袋后，穿刺区域的组织和皮肤较前紧绷，穿刺针易于刺入。我们已应用了100余例患者，简单易行，提高了穿刺的成功率。

(本文编辑 崔兰英)

050082 石家庄市 中国人民解放军白求恩国际和平医院肿瘤科

赵青兰：女，本科，副主任护师，护士长

石家庄市科技指导计划(111465523)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.09.076

2014-08-23)