邹 琴 张小洪

注射用果糖二磷酸钠为白色或类白色结晶性粉末，加入生理盐水后为无色澄明液体，主要成分为果糖二磷酸钠，适用于低磷酸血症。注射用埃索美拉唑钠为白色或类白色冻干块状物粉末，加入生理盐水后为无色澄明液体，主要用于口服疗法效果不佳时，胃食管反流病的替代疗法。笔者发现两种药物联合应用中出现配伍禁忌，现报道如下。

1 临床资料

患者张某，男，82 岁，于2014年2月以胃癌伴冠状动脉粥样硬化性心脏病收入我科，入院后生命体征、肝肾功能、血常规检查结果均正常，由于病情需要，遵遗嘱予生理盐水100 ml+注射用果糖二磷酸钠5 g 静脉滴注，输注完毕后，序以生理盐水20 ml+注射用埃索美拉唑钠40 mg 静脉注射，发现茂菲氏滴管内出现白色浑浊，立即停止输液，更换输液器，予生理盐水缓慢静脉滴注，密切观察患者生命体征。30 min后患者无不良反应，予生理盐水20 ml+注射用埃索美拉唑钠继续静脉推注，观察液体无浑浊产生，患者无不良反应。

2 实验方法及结果

为进一步证实注射用果糖二磷酸钠与注射用埃索美拉唑钠两者之间存在配伍禁忌，笔者将生理盐水100 ml +注射用果糖二磷酸钠5 g 配置好后标注为1 号液体;将生理盐水20 ml+注射用埃索美拉唑钠配置好后标注为2 号液体。观察1 号和2 号液体，二者均为无色澄明液体。分别取两种液体各10 ml 进行混合，10 s 内该液体出现少量浑浊，并逐渐有黑色沉淀物析出。静置24 h 后两种液体仍为无色澄明液体，由此证明，注射用果糖二磷酸钠与注射用埃索美拉唑钠存在配伍禁忌。

3 讨论

本研究查阅临床药物禁忌表均未提到二者存在配伍禁忌。笔者认为，随着科学技术的发展，临床药品的种类越来越多，《临床药物禁忌表》已不能全面为临床新药物的应用提供及时有效的参考。故提出以下建议:(1)临床药物，尤其是新药物在应用的时候，护理工作者作为临床用药第一观察人，更应该认真仔细阅读药物使用说明书，认真了解药物的用法、用量、不良反应以及用药禁忌。(2)严密观察不同药物，尤其新药物在续用时与上一组所用药物有无配伍禁忌。(3)建议新药物在使用时，尤其在不明白药物之间有无配伍禁忌时，两组药物输注之间用生理盐水进行输液管道的冲洗。(4)护理人员应多一份责任心，多巡视、多观察患者的液体输注情况，以便及时发现异常。同时在临床护理工作中不断学习、总结，积累更多经验，确保临床药物的安全应用。