何冬花

（兰州大学第二医院，甘肃兰州730030）

肺栓塞植入滤器溶栓后大出血的成功救治

何冬花

（兰州大学第二医院，甘肃兰州730030）

肺栓塞发病率高，有易漏诊、误诊的特点，症状和体征往往是非特异性的，临床表现因栓子的大小、多少不同而差异显著。在肺栓塞治疗过程中，及时有效的护理对挽救患者生命至关重要，其中抗凝溶栓治疗的护理是核心。

肺栓塞；下腔滤器；溶栓；大出血

1 疾病知识

肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要特征。PTE为PE的最常见类型，占PE的绝大多数，通常所说的PE即指PTE。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（PI）。引起PTE的血栓主要来源于深静脉[1]。

2 临床资料

患者，男，50岁，因“间断气短一周”以肺栓塞收住我科。患者入院前一周，无明显诱因出现气短，伴右下肢浮肿，呈凹陷性，皮肤呈紫色，皮温高于健侧，行走困难；无患肢疼痛、间歇性跛行，无外伤、皮下捻发音。当地县医院心脏彩超示：右心扩大，肺动脉高压（重度）；下肢血管超声示：右下肢深静脉血栓形成，诊断为“肺栓塞”。于2014年3月10日转入我科继续诊治。患者自发病以来食欲不佳、精神差。右下肢静脉曲张史3年，近期有皮肤破溃，既往无高血压及糖尿病史。……