高江霞

（甘肃省人民医院，甘肃兰州730000）

喉癌患者喉切除术后气管套管的安全护理

高江霞

（甘肃省人民医院，甘肃兰州730000）

喉癌；喉切除术；气管套管；安全护理

护理安全管理是医院活动的重要组成部分[1]。喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，在我国其发病率占全身肿瘤的1%～2%，占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%～12%[2]。喉癌治疗以手术为主，手术治疗分为部分喉切除术和全喉切除术。术后常见气管套管安全问题有：套管阻塞、脱出，皮下或纵膈气肿，出血等。通过采取相应护理对策，实行护理安全管理，可最大限度减轻喉癌患者的痛苦，降低危险几率，效果较好。现将我科2008年3月至2013年12月收治的52例喉癌患者喉切除术后气管套管护理情况汇报如下。

1 临床资料

52例喉癌患者，男46例，女6例，年龄45～78岁，平均年龄58岁，病史3个月～2．5年。其中声门型31例，声门上型15例，声门下型6例；部分喉切除术40例，全喉切除术12例；拔管出院22例，长期带管30例。术后随访2～5年，出现与气管套管有关的安全问题8例，其中套管阻塞3例、套管脱出2例、皮下或纵膈气肿1例、出血1例、感染1例。平均住院时间28天。

2 气管套管安全问题分析

2.1 套管阻塞

阻塞原因：套管内管阻塞，套管外管或下呼吸道阻塞，分泌物黏结成痂阻塞。如患者突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安，应立即将内管取出检查[3]。

2.2 套管脱出

套管脱出常因固定不牢、套管型号不合适、颈部粗肿、气管切口过大或过低、皮下气肿及剧烈咳嗽、频繁更换体位等所致。

2.3 出血

可由气管切开时止血不彻底、损伤血管或导管压迫、刺激气管壁、术后缝线滑脱、血管感染、吸痰动作粗暴、剧烈咳嗽、活动时过度伸展、转动颈部压迫导管等造成。……