100041，武警北京总队第三医院外三科

保留脾脏胰体尾切除术8例

李仕全,胡金刚,巩利琦

100041，武警北京总队第三医院外三科

【关键词】胰腺肿瘤；脾脏；胰腺体尾切除术

【中国图书分类号】R735.9

胰体尾与脾脏作为一个解剖单位[1]，胰体尾发生肿瘤手术时往往将脾脏一并切除。由于脾脏对维持人体正常细胞水平、免疫功能等有重要作用。近年来胰体尾切除术中保留脾脏逐渐被临床广泛关注[1]。我院2006-08至2012-06实施的保留脾脏的胰腺体尾肿瘤切除术8例,效果较好。

1临床资料

1.1一般资料8例中，男3例，女5例，年龄18～65岁，平均(46.0±7.8)岁。胰腺实性假乳头状瘤2例，胰腺囊腺瘤2例，良性胰岛细胞瘤1例，恶性胰岛细胞瘤1例，神经内分泌肿瘤1例，胰腺囊腺癌1例。2例合并糖尿病，1例合并高血压。

1.2手术方法所有患者行气管插管全身麻醉。采用腹部正中切口或L形切口进腹，探查肿瘤大小及周围组织粘连情况，取小块肿瘤组织送快速冷冻切片病理检查，提示为良性病变或轻度恶性的交界性肿瘤，遂行保留脾脏的胰体尾切除术。具体步骤：剪开胃结肠韧带，将肿瘤周围粘连组织，主要是胃、结肠、小肠分离，充分暴露肿瘤，游离肿瘤，肿瘤周围游离较彻底后，于胰体尾部上下缘无血管区，沿胰腺纵轴切开后腹膜，右手食指于胰腺后钝性游离，使胰体尾部连同脾血管与周围组织完全游离，用纱布填塞游离孔隙并同时穿一根纱布条。再沿脾动、静脉向脾门方向仔细分离，结扎切断脾动、静脉与胰腺体尾部间的穿支直至脾门。……