430061武汉,武警湖北总队医院感染科

抗结核药物诱发粒细胞缺乏症1例

桂文甲,宋仕玲

430061武汉,武警湖北总队医院感染科

【关键词】结核药物；粒细胞缺乏症；粒细胞集落刺激因子；药物不良反应

【中国图书分类号】R521.5

抗结核药物诱发粒细胞缺乏症临床极为少见。粒细胞缺乏症合并感染发病危急，病死率高达60%～80%[1]。我院2013-05-26收治抗结核病诱发粒细胞缺乏症1例，治疗效果较好。

1病例报告

患者,男，73岁，农民，因“反复咯血8年余，再发咯血2 d”于2013-05-26入院。主诉2005年无明显诱因出现咯血，在当地结核病防疫站诊断为“肺结核”，给予抗结核药物治疗3个月，自行停用抗结核药物。其后间断咯血，每次量不多，伴体重下降。近8年来曾间断6次到结核病防治所就诊。入院前2 d再次出现咯血数口，来我院就诊，门诊以“肺结核并咯血”收入科。入院查体：体温36.7 ℃，脉搏126次/min，呼吸26次/min，血压130/75 mmHg，体重60 kg；慢性消瘦面容，神志清楚，呼吸浅快，结膜、唇、甲及面色苍白；颈软，双肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。入科后查血常规：白细胞3.8×109/L，中性细胞比率71.1%，红细胞2.82×1012/L，血红蛋白92 g/L，血小板127×109/L，肝肾功能、电解质、血凝分析、血气分析正常，胸部CT示右肺及左上肺继发型肺结核。心电图示窦性心动过速。腹部B超示肝胆脾胰未见异常。3次痰涂片未找到抗酸杆菌，痰培养阴性。诊断：双肺继发型肺结核伴咯血。

给予异烟肼片0.2 g，1次/隔日，利福喷丁胶囊0.3 g，2次/周，吡嗪酰胺片0.75 g，1次/隔日，乙胺丁醇片0.5 g，1次/隔日，左氧氟沙星片0.3 g，1次/隔日抗结核治疗。……