1.201103,武警上海总队医院康复医学科；2.200233,上海市第六人民医院肌电图室

训练致腕尺管神经卡压征1例

陈峰1，江澜2，齐晓东1，郑光磊1，黄飞1，刘红玲1

1.201103,武警上海总队医院康复医学科；2.200233,上海市第六人民医院肌电图室

【关键词】腕尺管神经卡压征；嵌压性神经病

【中国图书分类号】R681.7

腕尺管神经卡压征是比较少见的上肢嵌压性神经损伤。笔者在2014-02诊治1例。

1病例报告

1.1一般资料患者，男，19岁，某部战士，1个月前进行俯卧撑等训练后右腕部不适，当时未予重视，逐渐出现右手麻木，食指中指并拢分开活动受限。体格检查：右手小鱼际肌轻度萎缩，第一背侧骨间肌肌力3级，第二背侧骨间肌肌力0级，夹纸试验阳性，小指、环指尺侧皮肤感觉减退。肌电图检查：同心圆针极肌电图(needle electromyography, EMG)检测第一、三背侧骨间肌和小指展肌，静息时出现自发电位，募集运动单位动作电位(motrt unit action potential, MUAP)呈单纯相。尺神经复合肌肉动作电位(compound muscle action potentials, CMAP)腕部潜伏期延长,波幅下降，尺神经小指感觉神经动作电位(sensory nerve conduction potentials, SNAP)波幅下降。尺侧腕屈肌、拇短展肌EMG检测未见异常，正中神经及前臂内侧皮神经传导测定均在正常范围，符合尺神经腕部受压电生理表现。高频超声检查：腕部尺神经增粗。腕部MRI检查：未见异常。诊断：腕尺管神经卡压征。

1.2治疗(1) 甲钴胺500 μg,肌肉注射, 1次/d。(2)采用支具固定腕关节于中立位，并辅以物理疗法中的微波治疗，腕部辐射,频率2450 MHz,功率30 W ,每次15 min,1次/d。超声波治疗:频率1 MHz,强度1W/cm2，脉冲移动式,每次15 min，1次/d。神经肌肉电刺激治疗, 间歇输出模式,基本波形为三角波,频率2 Hz,脉宽200 ms,通断比为1∶5,上升时间为100 ms,每个收缩时间为2 s，参数在刺激过程中不变。……