杜丽云，胡海菁，徐 刚，钟思源

（广东省佛山市南海区人民医院放射科，广东 佛山 528200）

胸痛是急诊中常见的症状，其临床危险性与病因密切相关。早期明确病因（如急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层），可降低并发症及死亡率［1］。本研究旨在探讨128层CT胸部血管三合一成像对突发胸痛病因的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年1月至2014年1月以突发胸痛为临床主要症状就诊并行64排128层CT胸部血管三合一扫描的患者60例，其中男39例，女21例；年龄21～80岁，平均58.8岁。入选标准：心电图检查或临床症状无法准确提示引起突发胸痛的病因。排除标准：突发胸痛病因诊断明确、无法屏气、对比剂过敏、肾功能不全、心率失常的患者。

检查前监测心率，心率＜75次/min者可进行检查，心率≥75次/min者口服25～50mgβ受体阻断剂（倍他乐克）降低心率。30min后心率稳定在75次/min以下可进行检查。患者均进行呼吸屏气训练，嘱吸气后屏气15 s，每次吸气的幅度需保持一致。扫描前2 min对无低血压和硝酸甘油禁忌证患者舌下含服硝酸甘油0.5 mg。检查前需向患者解释检查期间注意事项，取得患者配合，避免过度紧张或不适、呼吸运动及心率波动影响检查效果［2］。

1.2 仪器与方法 采用GE Lightspeed VCT XT 128层CT扫描仪。首先行肘前静脉（首选右肘前静脉）穿刺18 G留置针建立静脉通道。患者取仰卧位，足先进，胸前心电门控，先行胸部正侧位定位扫描并进行钙化分析。扫描范围为升主动脉弓上2 cm至膈面下约2 cm。扫描方向自头侧向足侧。采用双筒高压注射器（Medrad SCT212）经右肘前静脉注射非离子对比剂（碘帕醇370 mgI/mL）。……