马玉霞，王晨霞，郭裕临，张菊霞， 韩　琳*

(1. 西北民族大学医学院，甘肃兰州730030；2.甘肃省人民医院护理部，甘肃兰州 730000)

基于Web of Science 的护理成本研究的文献计量学分析

马玉霞1，王晨霞2，郭裕临1，张菊霞2， 韩琳2*

(1. 西北民族大学医学院，甘肃兰州730030；2.甘肃省人民医院护理部，甘肃兰州 730000)

[摘要]目的：分析护理成本研究领域的经典文献、重要作者和期刊分布，挖掘出该领域的研究热点和前沿.方法：基于 Web of Science 数据库，应用 Histcite 分析工具及文献计量学方法，检索 1965—2015 年有关护理成本核算的研究论文进行文献计量研究.结果：共检索到相关文献3 999篇，护理成本研究领域的文献量呈逐年上升趋势.以美国为首的发达国家在该领域的研究成果显著.Journal of advanced nursing收录的此领域的文献最多，并且本地被引频次和总被引频次均较高.结论：我国护理成本核算的研究还处于发展阶段，还需要不断探索合理的成本核算方法，以建立完善的护理成本核算体系，来适应市场经济发展的要求.

[关键词]护理成本；文献计量; Web of Science; Histcite

随着经济全球化和市场国际化的发展，卫生系统也在经历着重大的改革，全球化的卫生服务改革涉及到重新构架卫生服务系统，使之能更合理地配置有限的资源，并提高其利用效率[1].经济的发展提高了人民的生活水平，人们生活方式的改变及健康观念的转变也拓宽了护理的外延，护理服务从医院走向社区，从疾病护理走向疾病预防，从救护生命到关注生命质量[2].在此国际背景下，20 世纪80 年代，以医院医疗服务成本核算及护理成本核算、护理经济管理等相关的研究在国外兴起，并逐渐形成了理论体系[3].而我国护理成本核算方法与组织管理体系没有形成，护理成本内容不确定以及护理服务评估体系不完善导致护理成本核算还处于初始阶段[4].随着社会主义市场经济的发展，卫生事业转向产业化，其本质是服务业, 属于第三产业.所以，对医疗服务市场来说，成本控制已成为医院发展和生存的重要手段.卫生机构既要治病救人，也要有成本核算和盈利目标.护理服务同属于第三产业，必然受到大环境的影响，随着卫生服务产业化的发展，护理成本核算研究更显得重要[5].

由于Web of Science所收录的文献具有更高的学术价值，更能代表学科发展的国际趋势，所以本研究基于 Web of Science 数据库，采用文献计量学分析方法，结合引文分析、内容分析、前沿热点分析等对护理成本核算相关研究的发文量、总被引频次和本地被引频次等指标分析护理成本研究领域的国家/地区、时间、重要作者、出版刊物等，并通过研究热点揭示其发展趋势、发展轨迹并进行描述和分析，为国内护理成本核算方面的学术研究提供参考依据，从而促进护理成本研究的持续发展.

1资料与方法

1.1　数据来源与文献检索策略

本研究数据以 Web of Science 平台中的 SCI-EXPANDED、SSCI、CPCI-S和CPCI-SSH 为来源数据库.检索策略如下：主题= [(cost analysis) OR (cost analyses) OR (cost comparison*) OR (cost measure*)] AND主题=[nursing OR nurse],时间跨度为1965年1月1日-2015年9月30日.

1.2　研究工具和研究方法

本研究应用文献计量学专家Eugene Garfiled开发的信息可视化分析软件HistCite 作为分析工具进行数据挖掘和分析.该软件能够用图示的方式展示某一领域不同文献之间的关系，可以绘制出某一领域的发展历史，定位出该领域的重要文献，以及最新的重要文献，在一定程度上使研究更加“精准”和“客观”[6~7].HistCite可以提供三个指标：Recs(发文量)、TLCS(当前数据库中总被引频次)和TGCS(作者在SCI-EXPANDED、SSCI 和A&HCI、CPCI-S、CPCI-SSH数据库中总被引频次)来排序护理成本核算相关研究的国家、期刊、作者和高被引频次等.

1.3　数据处理

采用Web of Science网站提供的文献分析功能以及Histcite软件进行数据分析，以文献计量学的基本定律作为数据分析的基本方法，分别从研究年代、国家/地区、作者、来源出版物、高被引文献等方面进行统计分析.

2结果

2.1　检索概况

根据检索策略共检索到相关文献3 999条，文献发表语言以英文为主 (3 839篇，95.99%)，其他语种包括德语、法语、西班牙语、葡萄牙语、韩语、意大利语、日语等，无汉语发表的论文.文献类型以学术论著及综述为主，分别为3 557篇(88.95%)和326篇(8.15%)，其他包括会议摘要、书评、会议文献、书信、更正、再版、新闻及传记等类型.

2.2　时间分布

护理成本相关文献总体呈增长趋势，2000—2006年该领域的研究文献开始逐渐增多，2006年以后明显增速,见图1.

图1护理成本相关研究的时间分布以及近年来WOS收录的相关文献的数量

2.3　国家/地区分布

护理成本相关文献分布在78个国家，美国在此领域研究最为活跃，从发文量到本地被引频次等方面明显超出其他国家；其次是英国、加拿大等国家.而我国排名第11位，载文量为77篇，所占比例为1.92%,见表1.

表1护理成本研究文献的国家分布(前11位)(n=3 999)

2.4　期刊分布

期刊载文量及总被引频次最高的杂志是Journal of advanced nursing、Journal of the American geriatrics society、BMC health services research，载文量分别为100、78、74篇，本地被引频次最高的前三种期刊分别是Journal of the American geriatrics society、Medical care、Health service research,见表2.

表2护理成本研究文献的期刊分布(前10位)(n=3 999)

2.5　重要作者分布

作者在该研究领域内文章的被引频次能够在一定程度上反映其对所研究领域的影响程度，也能够评价其学术影响力和学术贡献力度.结合Recs和TLCS两项指标，可以确定护理成本相关研究领域的重要作者.作者Harrington C的发文量最多，共发文20篇，作者Weinstein MC的文章被引频次最多,见表3.

表3护理成本研究文献的重要作者分布(前10位)

2.6　引文编年图

HistCite 的Grahps Maker 功能，可以根据本地引用次数(LCS)或者总被引次数(GCS)制图.利用LCS制图可以确定本领域的经典文献，为了优化可视化图谱，可利用count和value参数对节点的数、量和最低阈值进行限制.该研究根据下载护理成本研究领域记录的实际情况，将LCS的count数量限制为120条文献记录，LCS模式下生成的引文编年图，见图2.

图2　关键文献的引文编年图

3讨论

3.1　护理成本相关研究文献量呈增长趋势

本研究针对Web of Science中的数据进行统计分析，总体上反应了护理成本相关研究的趋势和热点.通过图1可以看出,该领域的研究呈现逐年增长的趋势，而从引文编年图上看出研究的活跃时期是2000年左右，而与国外同行相比，我国的护理成本核算起步相对较晚，发展还较落后，并且绝大多数都是综述类文献.

3.2　护理成本论文国家/地区、期刊来源以及重要作者分析

论文的发表量、被引频次、影响因子是评价国家/地区、期刊水平和作者的重要指标.与影响因子相比，论文的被引频次和发表量可能更客观.本研究结果表明，美国是护理成本核算方面研究的领军国，不管是论文产出量(44.51%)还是本地被引频次均遥遥领先.有关护理成本相关研究载文量最高的杂志和本地被引频次最高的杂志，提示作者在投稿时根据自身的研究方向，选择载文量大、影响因子适中的期刊进行投稿，以提高文献展示度.本研究进一步提示国内的相关学者在阅读文献时应该抓住高影响力文献，学习先进的护理成本核算研究方法及思路，为国内护理成本核算的研究提供新思路.

3.3　护理成本方面相关研究的内容逐步增多

文献引文编年图是Histcite的特色功能，Histcite的可视化分析中每一个圆圈节点代表一篇文献.通过引文编年图，可以观察到该研究领域主题发展的历史脉络.本研究以LCS对文献记录排序，根据时间先后顺序生成引文时序图，根据圆圈的大小分析文献被引频次的多少，同时，我们也能根据线的密集与否来分析该领域近几年的研究情况，如果线很密集，说明这几年该领域研究很活跃，文献之间相互引用很频繁[8].根据所下载的与护理成本相关的文献记录的实际情况来看，最早的节点是发表于1982年的文献12，是Meiners MR发表在期刊《SOCIAL SCIENCE & MEDICINE》上的一篇名为An econometric-analysis of the major determinants of nursing-home costs in the United States的文献.1982年之前的文献没有相应的文献节点，说明1982年以前护理成本核算方面没有较高影响力的经典文献.

按照节点大小判断经典文献中最为经典的文献分别是文献1295，它是2005年Spetz J发表在《Nursing outlook》上的题为The cost and cost-effectiveness of nursing services in health care的文章[9].本文主要阐述了护理服务中的成本核算和成本效益分析.其次是文献85，是Weinberger M于1995年发表在期刊《AMERICAN JOURNAL OF PUBLIC HEALTH》上的名为 Expenditures in caring for patients with dementia who live at home的文章[10]，主要研究了264位痴呆患者的家庭护理成本.由引文编年图可以看出,在护理成本研究最为活跃的时期是2000年左右.2010年以后的线较稀疏，因为近期发表的文章时间较短，到现在为止被引用的次数还不多的原因.由于国外护理成本研究较早，已从护理成本概念、构成、分类、成本分摊、护理成本核算方法，护理服务的成本价格和价值确认，以及护理成本与收益、财务计划的关系等多个阶段进行了研究，所以国外已有较为先进的护理干预系统和计算机软件, 实现了较为全面的护理成本核算的体系与方法，形成了一套科学合理的护理成本核算模式[11].而我国护理成本管理研究则处于起步阶段，大陆最早护理成本研究的文章最早见于1997 年，但有关护理成本核算研究的内容少、方法单一，缺乏系统的研究.近些年来，我国护理成本核算的研究多数是成本核算的必要性分析或理论探讨，主要有不同护理项目、操作技术、等级护理项目及特殊病种等护理成本核算在临床工作中的应用和取得的成效以及根据护理成本核算检验现行的护理收费标准是否合理、是否能够体现护士的劳动价值等方面的研究，以及开展医院护理人员对护理成本核算的认知、护理等级收费与现行护理成本收费之间的差异等，而有关护理成本的实践研究和临床实验研究较少.因此，护理管理要重视护理人员综合素质的培养, 加强国内护理成本核算方法的研究，缩短与发达国家之间的差距[4].

总之，本研究利用Histcite软件的信息可视化功能，通过对Web of Science数据库中从1965—2015年所收录的以护理成本为主题的3 999篇文献进行分析，用知识图谱的形式展示了该研究领域的核心文献及特征，从时间上反映出该领域历年来的重要文献及引文关系，为国内相关学者进行护理成本核算的研究介绍了相关知识、研究热点和前沿.对于快速锁定该研究领域的经典文献、重要作者和研究活跃地带提供了思路，为国内开展该领域的相关研究提供了客观的数据分析和文献支撑，使我们对护理成本相关研究领域有了一个更加清晰的认识.

参考文献：

[1] 徐建鸣.全球背景下的整体护理再认识[J].中国实用护理杂志,2005,21(1):29-30.

[2] 刘则杨.护理经济学概论[M].北京:中国科学技术出版社,2002.

[3] 刘则杨.国内外护理经济学研究进展及理论体系[J].现代护理,2005,11(2):105-106.

[4] 刘则杨，徐静，张晓燕. 护理成本核算研究进展及对护理管理的启示[J].中国医院管理，2002,22(248)：30-31.

[5] 刘则杨,肖飞,董新等.我国护理成本核算体系构建[J].中国医院管理，2003, 23 (4)：50-52.

[6] 田军. 信息可视化分析工具的比较分析——以CiteSpace、HistCite和RefViz为例[J]. 图书馆学研究,2014,14:90-95+54.

[7] 闫雷,关晶.基于Histcite的抗疟疾药研究相关文献引文编年图和主要路径[J].医学信息学杂志,2012,33(9):51-54.

[8] 冯昌扬. 基于Histcite的社交媒体领域引文脉络分析[J]. 图书馆学研究,2015,05:22-29+87.

[9] Spetz J. The cost and cost-effectiveness of nursing services in health care[J]. Nurs Outlook,2005 Nov-Dec;53(6):305-9.

[10] Weinberger M, Gold DT, Divine GW, et al. Expenditures in caring for patients with dementia who live at home[J].Am J Public Health，1993，Mar，83(3):338-41.

[11] 宋雁宾，刘则杨，吴雁鸣等.护理成本管理研究进展[J].现代护理，2004,10(11)：1050-1052.

Bibliometrics Analysis of Nursing Cost Literatures Based on Web of Science Database

MA Yu-xia1, WANG Chen-xia2,GUO Yu-lin1, ZHANG Ju-xia2, HAN Lin2*

(1. Medicine college of Northwest University for Nationalities, Lanzhou 730030, China; 2. Nursing department of People's Hospital of Gansu Province，Lanzhou 730000, China)

[Abstract]Objective To analyze the classical literature，the important authors and the journals distributions of nursing cost research. Methods Based on the Web of Science database, we used HistCite analysis tools and the bibliometrics method in order to search and collect the research Literatures on nursing cost from 1965 to 2015. Results 3999 articles were selected from webs, which found the amount of nursing cost papers was increasing, and the developed countries such as the United States had a significant research achievements in this field. Journal of advanced nursing which was accepted the most papers about nursing cost, and LCS and GCS were also high. Conclusions China is still under the development stage in the field of nursing cost researches. It is necessary and urgent to explore the appropriate method of the cost analysis and establish a perfect system of the nursing cost accounting.

[Key words]Nursing cost; Bibliometrics; Web of Science; Histcite

[作者简介]马玉霞(1982—)，女，甘肃秦安人，实验师，硕士，主要从事护理管理学方面的研究.

[通讯作者]*

[基金项目]国家自然科学基金(71163001)；国家民委科研项目(14XBZ024)；中央高校基本科研业务(31920150046).

[收稿日期]2015-08-20

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1009-2102(2015)03-0079-06