王天鹏，项和平，李贺，汪亨通，张长乐(安徽医科大学第二附属医院，合肥230601)

血清肠型脂肪酸结合蛋白水平对小肠外伤手术预后的评估价值

王天鹏，项和平，李贺，汪亨通，张长乐(安徽医科大学第二附属医院，合肥230601)

摘要：目的 探讨血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平评估小肠外伤手术预后的价值。方法行手术治疗的小肠外伤患者128例，其中行小肠修补术94例、小肠切除吻合术34例。术前血清I-FABP水平均高于正常值，其中I-FABP≥300 ng/mL 56例(≥300 ng/mL组)，I-FABP<300 ng/mL 72例(<300 ng/mL组)。两组术后均行维持水电解质稳定、营养支持、禁食、胃肠减压及应用抗生素等支持治疗。术后第1～7天测定血清I-FABP水平；术后第3天测定血清降钙素原(PCT)水平并行胃肠功能评分；记录恢复排便排气时间、术后出现肠梗阻例数、住院时间。结果 ≥300 ng/mL组合并多发伤及肠系膜损伤、休克指数大于1.0者及行肠切除吻合术例数均高于<300 ng/mL组(P均<0.05)。与≥300 ng/mL组相比，<300 ng/mL组血清PCT水平较低，肛门排便排气时间提前，肠梗阻发生率低，住院时间短(P均<0.05)。两组术后第1～7天血清I-FABP水平均逐渐降低；术后第3天I-FABP水平与胃肠功能评分均呈正相关 (r=0.520，P﹤0.05)。结论血清I-FABP水平对小肠外伤手术预后的评估有一定价值。

关键词：小肠外伤；肠型脂肪酸结合蛋白；外科手术；预后

小肠在腹腔中占据位置最大、分布面最广、相对表浅且缺少骨骼保护，是腹部创伤常见的损伤部位[1]。小肠破裂穿孔病情发展迅速，对腹腔污染大，感染几率高，一旦明确诊断应立即手术。目前对于小肠损伤手术预后的评估暂无特异、敏感、快速的检验指标，患者胃肠功能恢复情况也存在较大个体差异[2]。近年来，关于肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的研究逐渐增多，I-FABP仅存在于小肠黏膜中，具有较好的器官特异性及敏感性，小肠外伤早期I-FABP水平可反映小肠与肠系膜缺血、损伤的程度。本研究旨在探讨血清I-FABP水平在小肠外伤手术预后中的评估价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2012年7月～2014年3月收治的小肠外伤患者128例，男71例，女51例。128例出现肠破裂穿孔，其中小肠断裂21例，多处破裂穿孔19例，合并肠系膜损伤41例，合并多发伤17例，休克21例。术前抽取血清标本，ELISA法检测血清I-FABP，均高于正常。根据临床分析及文献[3]方法，血清I-FABP水平300 ng/mL有很好的区分度，故以300 ng/mL为界将患者分为两组：≥300 ng/mL组56例，男32例，女24例；……