杨丽清

产后盆底康复护理对患者依从性的影响分析

杨丽清

目的分析产后盆底康复护理对患者依从性的影响。方法82例盆底功能障碍患者, 随机分为对照组与观察组, 各41例。对照组展开常规护理, 观察组展开产后盆底康复护理, 对比两组产妇依从性。结果观察组治疗依从率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产后3个月尿失禁、盆腔器官脱垂比例显著低于对照组, 性生活满意率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论为盆底功能障碍患者展开产后盆底康复护理有利于提高其康复锻炼的依从性, 临床值得推广。

产后盆底康复护理；依从性；生存质量

盆底功能障碍指的是患者盆底支持结构有损伤、缺陷与功能障碍的疾患[1], 妊娠、盆底手术及分娩等均是造成盆底功能障碍的重要因素, 其中女性妊娠和分娩导致盆底支持结构性损伤是该病的首要原因[2]。部分盆底功能障碍患者因对疾病缺少认知、心理原因等因素接受康复治疗的依从性较低,本院通过产后盆底康复护理显著提高了患者的治疗依从性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年5月在本院治疗的产后盆底功能障碍患者82例, 均为初产妇, 年龄24～38岁,平均年龄(30.2±3.1)岁；孕周36～41周, 平均孕周(38.1±1.1)周；均是单胎产妇, 排除有急性或慢性传染病、有妊娠合并症的患者。将82例患者随机分为对照组与观察组, 各41例,两组患者年龄、孕周、病情等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组展开常规健康教育与护理干预。观察组展开产后盆底康复护理, 具体包括：①个性化健康教育：依据患者对盆底康复知识掌握情况, 结合患者学习能力及文化程度展开一对一个性化健康教育, 对于高中及以下学历患者,每次康复治疗时播放盆底知识影像资料, 利用通俗易懂、图文并茂的方式为患者展开盆底知识的讲解, 对患者疑问详细解答。对于大专及以上患者, 在首次治疗时进行影像资料播放, 分阶段展开盆底知识系统性讲解, 治疗完成后发放宣教图册, 增强其健康知识掌握程度。②指导患者掌握正确锻炼方法：对患者展开盆底肌肉锻炼Kegel培训, 具体为展开收缩阴道、外阴运动,3 s后放松, 进行2～3次/d, 或运动150～200次/d。指导患者掌握正确的收缩方法, 告知在收缩盆底肌时不可收缩大腿肌、臀大肌与腹肌。③指导患者在产后42 d回医院产后复查, 强调产后盆底肌肉锻炼的意义及重要性, 指导其进行收缩外阴及盆底肌肉的锻炼方法, 对其锻炼情况及执行情况进行随访, 每次盆底康复治疗后均再次指导回家后的锻炼及禁止剧烈运动, 多做有益于盆底康复的康复操, 增强其治疗依从性。④饮食指导：指导患者在康复治疗期间多进食粗纤维的水果、蔬菜等饮食, 保持大小便的通畅；禁止喝酒、抽烟、禁食咖啡、浓茶等食物, 避免久蹲久坐、负重等导致腹压增加的活动。

1.3 观察指标 统计两组完成治疗全过程例数及放弃例数,以成功完成治疗未治疗依从。在产后3个月对两组患者性生活满意度、尿失禁、盆腔器官脱垂等情况进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学分析软件对相关数据展开统计学分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性分析 对照组成功完成治疗23例,放弃治疗18例, 治疗依从率为56.1％；观察组成功完成治疗38例, 放弃治疗3例, 治疗依从率为92.7％；观察组治疗依从率显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者产后3个月具体情况对比 产后3个月观察组尿失禁、盆腔器官脱垂比例显著低于对照组, 性生活满意率显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者产后3个月尿失禁、性生活满意及盆腔器官脱垂情况对比[n(％)]

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是现阶段全球共同关注的社会卫生问题, 主要包括尿失禁、盆腔脏器脱垂两类疾病, 其发病和妊娠、分娩密切相关。盆底功能障碍性疾病在女性中较为常见, 若得不到及时治疗病情可逐渐加重, 对患者身心健康、生活质量均有较大损害[3]。

盆底功能障碍性疾病常需进行产后盆底康复治疗, 方法主要包括手法按摩、盆底肌肉锻炼、盆底康复期、生物反馈疗法及电疗法等治疗[4]。现阶段产妇接受盆底康复治疗的依从性较低, 这导致康复治疗难以取得理想效果。因此在产前及产后应加大盆底康复治疗的宣传力度, 加大产妇对此的重视程度。本院为提高盆底功能障碍患者接受盆底康复治疗的依从性, 观察组患者尝试采用产后盆底康复护理, 而对照组患者仍给予常规护理。在产后盆底康复护理中, 首先应教会患者正确的锻炼方法, 并通过成功治疗案例的列举及个性化健康教育, 提高患者对治疗必要性的认识。另外, 还应通过短信提醒及电话提醒的方法督促患者加强复查, 展开定期电话随访督促其坚持锻炼, 同时嘱咐患者展开阴道盆底肌肉收缩锻炼, 做好饮食指导, 告知患者通过一系列康复治疗措施可以显著改善尿失禁、盆腔器官脱垂等, 能够改善性生活。本次研究结果显示, 观察组治疗依从率显著高于对照组, 产后3个月尿失禁、盆腔器官脱垂比例显著低于对照组, 性生活满意率显著高于对照组。

综上所棕, 为盆底功能障碍患者展开产后盆底康复护理有利于提高其康复锻炼的依从性, 值得推广。

[1]刘海静, 刘迎军, 高淑凤, 等.产后盆底康复治疗依从性的影响因素调查.中国妇幼保健,2013,28(30):5019-5020.

[2]朱小玲, 陈琳.护理干预对产后盆底功能康复的影响.齐齐哈尔医学院学报,2012,33(11):1539-1540.

[3]贾瑞敏.盆底肌肉训练对女性产后盆底功能障碍性疾病康复效果的影响.医药论坛杂志,2013,34(3):68-70.

[4]王风燕.健康教育对盆底功能障碍治疗依从性的影响分析.社区医学杂志,2013,11(14):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.164

2014-12-09]

528000 佛山市第一人民医院妇产科