张继晨 范解放

丙泊酚复合七氟醚在纤维支气管镜检术中的应用分析

张继晨 范解放

目的对丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术的作用进行探究分析。方法57例纤维支气管镜检查术患者, 运用随机双盲法将其分为实验组(29例)和对照组(28例), 对照组患者给予全静脉麻醉, 实验组患者给予丙泊酚复合七氟醚麻醉。对比两组麻醉效果。结果术前, 两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后, 实验组患者的SBP下降情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在纤维支气管镜检术中应用丙泊酚复合七氟醚进行麻醉, 能够提高麻醉安全性, 降低不良反应, 可将其作为对纤维支气管镜检术患者麻醉的理想方法。

纤维支气管镜检术；丙泊酚；七氟醚麻醉；全静脉麻醉

对患者给予纤维支气管镜检查时, 麻醉是其中的关键要素, 运用最佳麻醉方法对提高纤维支气管镜检查成功率具有重要意义[1]。作者对本院收治的29例纤维支气管镜检查患者给予丙泊酚复合七氟醚麻醉, 取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年1月接受治疗的57例纤维支气管镜检查术患者作为临床研究对象, 所有患者均给予心电图、X线片、血液学以及肝功能等检查,无一例患者伴有手术禁忌证。运用随机双盲法将其分为实验组29例和对照组28例, 其中, 男37例, 女20例, 年龄3～63岁,体重13～75 kg。两组患者的性别、年龄以及体重等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 术前6 h, 对所有患者禁食、禁水, 对患者静脉注射0.01 mg/kg盐酸戊乙奎醚, 入手术室后面罩吸氧, 开放上肢静脉通路, 使用脉搏血氧仪对患者的心电图、血氧饱和度(SpO2)、血压进行监测。实验组患者给予丙泊酚(广东嘉博制药有限公司)复合七氟醚(阿斯利康制药有限公司)麻醉,首先对患者静脉注射1～2 mg/kg丙泊酚, 诱导后吸入七氟醚,氧流量控制为6 L/min, 七氟醚剂量为6 L/min；经过约5 min后, 患者的四肢、下颌松弛, 手术开始, 术中氧流量控制为3 L/min, 七氟醚为3 L/min, 患者麻醉平稳, 生命体征稳定。对照组患者给予全静脉麻醉, 主要静脉注射1～2 mg/kg丙泊酚、1～2 mg/kg氯胺酮以及0.1～0.2 mg/kg咪达唑仑, 手术开始, 术中1～2 mg/kg丙泊酚,1～2 mg/kg氯胺酮维持。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的HR、SBP以及DBP。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术前, 两组患者的SBP、DBP以及HR对比差异无统计学意义 (P＞0.05)；术后, 实验组患者的SBP下降情况明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的各项指标对比(±s)

表1 两组患者的各项指标对比(±s)

注：与术前对比,aP＜0.05；与对照组相比,bP＜0.05.

组别 例数 时间 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) HR(次/min)实验组 29 术前 170±14 104±10 82±11术后 126±70ab 76±7ab 73±5ab对照组 28 术前 169±13 104±8 82±9术后 134±71a 85±6a 89±7a

3 讨论

近年来, 随着医学科学技术水平的不断提高, 支气管镜检查在气管、支气管疾病的诊断、治疗过程中得到广泛应用,为明确诊断气管和支气管疾病, 需要运用支气管镜检查。纤维支气管镜在对气管和支气管疾病进行诊断的过程中, 主要适宜于以下几种适应证： ①气管和支气管中存在异物；②诊断先天性喉鸣；③诊断梗阻性呼吸困难；④诊断气管和支气管结核；⑤诊断气管软化；⑥诊断气管和支气管肿瘤；⑦诊断肺炎持久性不愈或者反复性肺炎；⑧诊断喘鸣病因；⑨诊断支气管和肺真菌感染[2]。在对患者进行麻醉时, 要保证患者供氧的充足, 最大程度提高耐受力, 降低应激反应, 这样有利于缓解或者消除咽喉和气管对置入纤维支气管镜产生的不良反应[3]。进行手术治疗的过程中, 要一边对患者进行麻醉, 一边在局部麻醉环境下给予纤维支气管镜术治疗, 因此,要求手术操作人员要具备高超的技术水平, 对解剖结构较为熟练, 且能够熟练掌握操作方法技巧。对患者进行局部麻醉,可能会给患者带来较大痛苦, 并加大患者和家属的心理压力。丙泊酚属于一种快速性、短效性的静脉麻醉药物, 具备催眠、镇静以及遗忘的特点, 对患者持续输注时, 不会出现蓄积现象, 且患者能够迅速、完全苏醒；另外, 其具备抵抗恶心、呕吐的作用, 能够扩张支气管, 利于纤支镜的检查；七氟醚不会给呼吸道带来较大刺激, 且稍带有香味, 易于被患者接受；另外, 其能够有效维持食管下段括约肌功能, 对患者进行麻醉诱导时, 能够避免发生反流误吸现象。丙泊酚复合七氟醚麻醉, 能够稳定患者, 保障纤维支气管镜检术的有效、顺利开展, 提高患者依从性, 降低气道远端损伤风险发生率, 且能够增强手术治疗的安全性[4]。本组研究结果表明,术前, 两组患者的SBP、DBP以及HR对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后, 实验组患者的SBP下降情况明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 在纤维支气管镜检术中应用丙泊酚复合七氟醚进行麻醉, 能够提高麻醉安全性, 具备较好的麻醉效果。

[1]兰晓明, 屈昕, 熊桂林, 等.丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用.临床肺科杂志,2014,19(7):1345-1346.

[2]徐连生.丙泊酚复合七氟醚在纤维支气管镜检术中麻醉的临床应用.四川医学,2013,34(6):830-831.

[3]陈明, 万珍珍, 余锦芬, 等.靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用.临床外科杂志,2013,21(3):215-216.

[4]陈明, 金利民, 余凌.丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用.医药导报,2010,29(2):212-213.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.129

2014-11-26]

453000 河南省新乡市中心医院东区麻醉手术部