罗燕萍

思密达和复合维生素B外用治疗小儿疱疹性口腔炎的临床应用

罗燕萍

目的分析研究思密达和复合维生素B外用治疗小儿疱疹性口腔炎的临床效果。方法84例疱疹性口腔炎患儿, 随机分为观察组和对照组, 每组42例。对照组常规采取阿昔洛韦治疗, 观察组在对照组的基础上予思密达联合复合维生素B治疗, 比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率为92.85％, 高于对照组的71.42％, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论思密达和复合维生素B外用治疗小儿疱疹性口腔炎疗效显著, 具有积极的临床推广价值。

复合维生素B；思密达；小儿疱疹性口腔炎

小儿疱疹性口腔炎主要是因为单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)感染造成的, 在任何季节都可以出现。急性期间患儿经常伴有发热, 体表温度高达38～40℃, 同时还会出现局部疼痛、焦躁、拒绝进食以及口腔出现疱疹等, 疱疹之间在2～3 mm, 附近有红晕存在, 当疱疹破溃以后会出现溃疡, 局部疼痛明显, 对小儿睡眠和进食带来非常大的影响。本文探讨分析疱疹性口腔炎患儿的治疗措施及取得的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月本院小儿急诊内科及儿科门诊接收的84例疱疹性口腔炎患儿, 所有患儿均符合疱疹性口腔临床诊断标准[1]。随机分为观察组和对照组, 每组42例。观察组中男28例, 女14例；年龄11个月～4岁, 平均年龄(1.9±1.2)岁；病程8～47 h, 平均病程(15.3±4.9)h。对照组中男27例, 女15例；年龄8个月～3岁,平均年龄(1.6±0.9)岁；病程5～45 h, 平均病程(12.8±4.2)h。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿常规采取阿昔洛韦(青岛国大生物制药股份有限公司, 国药准字H20033789), 每次剂量10 mg/kg, 采取静脉注射方式,2次/d, 共治疗10 d。

观察组患儿在对照组的基础上采取思密达联合复合维生素B共同治疗, 将两种药物研粉, 同时加入少量温开水调制成为糊状,4次/d, 在用餐以后30 min以及睡觉之前涂抹在患处, 共治疗10 d。

1.3 疗效判定标准[2]显效：治疗2 d当中, 体温恢复到正常状态, 拒绝进食以及流涎得到显著改善, 溃疡面积明显缩短, 没有新的疱疹出现,4 d当中大致治愈, 精神状态恢复正常；有效：治疗4 d以后体温恢复正常, 临床症状大致消失,溃疡面积明显缩小,6 d大致治愈；无效：使用药物6 d以后体温恢复正常, 症状得到一定程度的改善, 溃疡没有全部愈合。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(％)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为92.85％, 明显高于对照组的71.42％,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n(％), ％]

3 讨论

小儿疱疹性口腔炎是有一种HSV-1造成的口腔黏膜感染性疾病, 其临床特征主要为簇集性小水泡, 有自限性, 容易反复发作。其传播途径主要是通过唾液、飞沫以及疱疹液直接接触, 同时还能够通过食具以及衣物之间进行传播, 传染方式大部分为经过呼吸道、鼻腔、眼结膜、口腔以及生殖器黏膜进入到人体当中。小儿疱疹性口腔炎主要出现在＜6岁的儿童, 以5个月～3岁居多。其前驱症状相对比较重, 会出现头痛、淋巴结肿大、发热以及疲劳不适等相关临床表现[3]。另外, 口腔黏膜的任何部位都可以受累, 以相邻的乳磨牙上颚以及牙龈边缘部位最为明显, 大部分为簇状小水泡, 极易破损, 进而形成大面积溃疡[4]。

目前, 对小儿疱疹性口腔炎主要采取全身抗病毒治疗,采取利巴韦林或者阿昔洛韦, 利巴韦林200 mg/次,3～4次/d。阿昔洛韦20 mg/次,5次/d。虽然可以取得一定的治疗效果,可是容易反复发作。思密达是从天然蒙脱石当中提取出来的药物, 在口服以后不能吸入到血液当中, 具有安全性, 同时对消化道当中的病菌、毒素以及病毒起到良好的抑制、固定以及中和的作用, 并且还可以和病原体相结合成为复合体(没有活性)排出体外。对消化道黏膜起到良好的保护作用, 同时和黏液蛋白相结合从质以及量两个方面进行修复, 使黏膜屏障功能抵抗以及防御功能明显提高。所以, 思密达可以应用在口腔黏膜病理变化, 能够将病毒及时彻底清除干净, 同时对病毒活性起到良好的抑制作用, 对受到损伤的黏膜起到一定的保护作用, 对受到损伤黏膜的上皮细胞再生以及修复起到良好的促进作用, 使溃疡愈合时间明显缩短[5]。

由于口腔黏膜受到损害以后, 其局部功能明显减弱或者完全丧失, 核糖核酸(RNA)含量明显降低, 在口腔局部采取复合维生素B以后, 口腔黏膜组织当中的核酸含量显著升高,这是由于复合维生素B外敷在口腔溃疡表面, 氰钻胺通过受损部位吸收以后共同参与核酸的合成。部分氰钻胺直接参与到口腔溃疡组织当中核酸的合成, 使口腔溃疡组织当中的核酸含量明显增高, 使受损黏膜上皮细胞再生起到一定的促进作用, 使受到损伤部位的细胞修复速度明显加快。另外, 还有部分氰钻胺吸入到人体当中以后, 利用血液循环进入到肝脏, 直接参与肝脏当中合成核酸, 使小儿机体新陈代谢功能进一步提高。除此之外, 复合维生素B当中的钻元素可以直接作用到末梢神经痛觉的传导, 起到明显的镇痛作用, 使小儿精神状态恢复正常。所以, 局部采取复合维生素B对受损黏膜修复起到良好的促进作用, 使溃疡愈合时间进一步缩短[6]。本文作者对观察组患儿采取思密达联合复合维生素B共同治疗, 其临床结果显示, 观察组临床治疗效果明显要比对照组高, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 和以上相关实践研究结果相同。

综上所述, 小儿疱疹性口腔炎采取思密达联合复合维生素B共同治疗, 可使临床治疗效果明显提高, 临床操作简便、使口腔溃疡愈合时间进一步缩短, 值得临床推广应用。

[1]胡亚美, 江载芬.诸福棠实用儿科学.第7 版.北京:人民卫生出版社,2012,34(2):807.

[2]王玉平. 思密达治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效分析.医药论坛杂志,2013(12):58.

[3]周昕科, 吴海燕, 乙丰收, 等.思密达及小施尔康治疗疱疹性口腔炎疗效观察.中国临床药学杂志,2009,11(2):105-106.

[4]蔡荣兰, 陶翠玉, 徐兵, 等.口腔护理结合饮食干预对口腔溃疡疗效的影响.中华全科医学,2010,6(7):759-760.

[5]陈纯.大剂量维生素 B12 防治化疗诱发口腔炎的疗效观察.实用医学杂志,2010,26(14):112.

[6]左万江.思密达和维生素B12外用治疗疙疹性口腔炎的效果观察.中国医药指南,2012,10(32):515.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.089

2014-12-05]

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