吴立峰

前列地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

吴立峰

目的探讨前列地尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法不稳定型心绞痛患者100例, 随机分为观察组和对照组, 各50例。常规给予吸氧、心电监护、应用硝酸脂类、阿司匹林、他汀类药物、低分子肝素钙、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂等治疗, 观察组在常规治疗基础上给予10 μg前列地尔(西安力邦制药有限公司)加0.9％氯化钠100 ml静脉滴注,1次/d, 疗程10 d,比较治疗后对照组和观察组患者的临床治疗效果, 心电图改善情况及药物不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率(90％), 明显优于对照组(72％)(P＜0.05)。结论前列地尔治疗不稳定型心绞痛临床疗效确切, 安全性高, 不良反应少, 值得临床推广应用。

前列地尔；不稳定型心绞痛；临床疗效

不稳定型心绞痛在急性冠脉综合征中最为常见, 如治疗不及时往往有发展为急性心肌梗死的可能, 是威胁人们生命健康的疾病。不稳定型心绞痛可分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛。主要病理生理基础是冠脉粥样硬化,斑块不稳定, 出现斑块破裂、并发血栓形成、血管收缩, 导致冠脉血流量减少, 使心肌发生缺血, 引发心绞痛症状, 积极有效的治疗不稳定型心绞痛, 能有效降低此类患者心机梗死的发生率, 改善患者预后。现将本院应用前列地尔治疗不稳定型心绞痛的疗效观察, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年8月在本院住院的不稳定型心绞痛患者100例, 平均年龄(60.2±12.5)岁,男66例, 女34例, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组中男34例, 女16例, 平均年龄(61.4±13.1)岁, 其中静息心绞痛8例, 初发心绞痛12例, 恶化心绞痛30例；对照组中男32例, 女18例, 平均年龄(60.4±12.6)岁, 其中静息心绞痛9例, 初发心绞痛12例, 恶化心绞痛29例；两组年龄、性别、心绞痛类型及生化学指标等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予卧床休息、吸氧、心电监护,口服硝酸异山梨酯片,10 mg/次,3次/d, 阿司匹林100 mg/次,1次/d, 贝那普利5 mg/次,1次/d, 美托洛尔12.5 mg/次,2次/d, 辛伐他汀10 mg/次,1次/d, 低分子肝素钙5000 U,2次/d, 皮下注射疗程1周, 通心络胶囊4粒/次,3次/d。观察组患者在上述治疗的基础上给予前列地尔10 μg加入0.9％氯化钠100 ml中静脉滴注1次/d, 疗程10 d, 详细观察并记录两组患者用药前后, 血压、心率、临床症状、体征、肝肾功能、动态心电图。

1.3 临床疗效评定标准[1]显效：心绞痛的发作次数减少>80％, 心电图检查显示正常或好转；有效：心绞痛的发作次数减少50～80％, 心电图检查显示好转或趋于稳定；无效：心绞痛无明显好转甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组总有效率为72％, 观察组总有效率为90％, 观察组的疗效优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n, ％)

2.2 两组不良反应比较 两组患者在治疗期间检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血清电解质均未有明显变化, 观察组未有药物不良反应发生。

3 讨论

冠心病是人类死因中最大一类疾病, 不稳定型心绞痛是冠心病中较严重类型极易发生心机梗死, 甚至导致患者猝死[2]。近年来冠心病的发生年龄呈现低龄化趋势, 非老年人群发病危险因素的分布特点与老年人群不同, 老年人发病危险因素有：高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血压、糖尿病等, 而非老年人群的发病因素有：吸烟、高TG和超重等, 睡眠缺乏也是35岁以下青年患者的独立危险因素[3]。因此对冠心病不稳定型心绞痛的诊断和有效治疗至关重要。治疗方面包括抗缺血治疗、抗血栓及调脂治疗, 前列地尔注射液的主要成分为前列腺素E1, 前列地尔具有易于分布到受损血管部位的靶向特性, 从而发挥扩张血管, 抑制血小板聚集的作用, 所以能扩张冠状动脉进而改善心肌缺血[4], 前列地尔还可抑制血脂的合成和加强中性脂肪的分解[5]。此外, 前列地尔还具有抗炎因子的作用[6], 所以前列地尔具有增加他汀药物调脂稳定斑块及抗炎作用。

通过本研究选择的100例不稳定型心绞痛患者的临床疗效对比观察, 在常规给予硝酸酯、阿司匹林、他汀类等治疗基础上应用前列地尔, 经过10 d的治疗观察组获得较好疗效,这提示前列地尔在治疗不稳定型心绞痛临床疗效确切, 安全性高, 不良反应少, 值得进一步推广和应用。

[1]申玉敏, 申素琴, 王爱民, 等.麝香保心丸联合异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的疗效分析.中西医结合心脑血管杂志,2011,9(10):1260-1261.

[2]谌绍林, 朱健华, 丁敏.急性冠脉综合症健康教育效果评价指标的研究进展.中华护理杂志,2010,45(6):571-573.

[3]何华, 韩福生, 贾平, 等.青年急性冠脉综合症的危险因素.心脏杂志,2011,23(5):661-663.

[4]王嫘, 腾赞, 梁冬科, 等.前列地尔对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血小板聚集的影响.现代预防医学,2011,38(6):1153-1154.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.083

2014-11-25]

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