安新伟

对比分析经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效

安新伟

目的对治疗肾结石采用肾实质切开取石术与经皮肾镜取石术的临床疗效进行对比分析。方法80例肾结石患者, 随机分成肾镜组与切开组, 每组40例。切开组采用肾实质切开取石术进行治疗, 肾镜组采用经皮肾镜取石术进行治疗, 对比分析两组患者的临床治疗效果以及术中出血量情况。结果肾镜组总有效率95.00％明显高于切开组的62.50％, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。肾镜组患者的术中出血量(216.7±78.5)ml明显少于切开组患者的术中出血量(424.1±103.3)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对肾结石患者应用经皮肾镜取石术进行治疗的过程中, 临床疗效显著, 明显优于肾实质切开取石术, 安全可靠, 值得推广应用。

经皮肾镜取石术；肾实质切开取石术；肾结石；临床疗效

临床上, 肾结石主要表现为尿道出现不同程度的窘迫或疼痛, 尿液中混杂着血液, 手或脚心热以及舌红少苔等临床症状, 该病的发病原因多与患者的饮食不当, 体内吸收引发结石的物质过多所致, 因此, 该疾病对患者的饮食情况要求较为严格, 威胁着患者的正常生活[1,2]。本院为进一步研究微创经皮肾穿刺取石与开放性手术治疗肾结石效果, 特选取84例肾结石患者的临床治疗资料, 对其进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年4月在本院接受治疗的80例肾结石患者, 将其随机分成肾镜组与切开组,每组40例。肾镜组中女22例, 男18例, 年龄25～63岁,平均年龄(48.2±16.5)岁, 病程1～3年, 平均病程(2.1±0.5)年；切开组中女24例, 男16例, 年龄25～65岁, 平均年龄(46.2±15.9)岁, 病程1～2.5年, 平均病程(2.5±0.8)年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 切开组：首先将患者的肾脏进行剥离, 将肾门暴露出来, 取一弧形手术切口, 切开后将肾结石全部取出来,止血, 缝合, 术毕。肾镜组：协助患者采取膀胱结石卧位,为患者进行留置导尿管导尿并且固定以备用, 其次协助患者采取俯卧位, 将患者的腰及背部保持轻度的弓状, 并使患者的肾脏器官形成相对固定的姿势, 按照患者结石的位置选取适当的穿刺部位, 使患者体内形成一种人工肾积水的形态,经验证穿刺成功完成后, 将患者穿刺针部位的皮肤切开5 mm的切口, 以便于建立完成经过患者的皮肤至其肾脏处取出结石的对应通道, 确认患者发生结石的部位, 选用气压弹道碎石机将患者体内的结石逐步击碎, 并将碎石冲出体外, 手术完成后视患者情况, 进行引流处理, 检查患者体内的结石情况, 若结石未清除干净, 准备进行二次手术, 结石清除完成后3～4周时拔出患者体内的引流管。对两组患者给予治疗后的术中出血量进行观察, 并记录分析。

1.3 疗效评定标准[3]显效：患者的肾结石全部去除, 尿痛等症状缓解；有效：患者的肾结石全部去除, 尿痛等症状部分缓解；无效：患者的肾结石没有全部去除, 尿痛等症状没有缓解。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床疗效 分别应用不同的方法对两组患者给予治疗后, 肾镜组患者总有效率95.00％明显高于切开组患者的总有效率62.50％, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术中出血量情况 两组患者治疗后, 肾镜组患者的术中出血量(216.7±78.5)ml明显少于切开组患者的术中出血量(424.1±103.3)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者采用不同手术方法治疗后的临床疗效[n(％), ％]

表2 两组患者分别进行的手术治疗后的术中出血量情况(±s, ml)

表2 两组患者分别进行的手术治疗后的术中出血量情况(±s, ml)

注：与切开组相比,aP＜0.05

组别 例数 术中出血量切开组 40 424.1±103.3肾镜组 40 216.7±78.5a

3 讨论

临床上, 肾结石是一种常见的慢性疾病类型, 该病的发病原因多与患者不良的饮食卫生情况存在相关联系, 为患者造成极大的痛苦, 增加了患者的家庭经济负担[4]。本研究中显示, 分别应用不同的方法对两组患者给予治疗后, 采用经皮肾镜取石术进行治疗患者总有效率95.00％明显高于采用肾实质切开取石术进行治疗患者的总有效率62.50％, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经皮肾镜取石术是近年来临床上新兴的一种治疗肾结石常用的方法之一, 该方法主要是通过相对微小的皮肤切口, 采用碎石机将患者体内的结石击碎进而将其取出的治疗方法[5]。微创经皮肾穿刺取石手术方法的主要特点是手术过程中的切口小, 对患者机体的创伤小, 患者手术后恢复时间短, 故而手术治疗效果较为显著, 该方法中的关键步骤在于对患者的皮肤进行穿刺, 仔细掌握穿刺过程,便可确保手术完成过程中的安全性[6]。

给予经皮肾镜取石术进行治疗患者的术中出血量(216.7±78.5)ml明显少于采用肾实质切开取石术进行治疗患者的术中出血量(424.1±103.3)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对肾结石患者应用经皮肾镜取石术进行治疗的过程中, 其术中出血量与开放性手术治疗方法相比较, 具有极其明显的优势, 手术过程更为详细周密, 为手术治疗后的康复过程奠定了充分的基础, 不同程度的改善了患者进行手术的临床治疗效果[7,8]。

综上所述, 对肾结石患者应用经皮肾镜取石术进行治疗的过程中, 其临床治疗效果十分显著, 明显优于肾实质切开取石术的临床疗效, 提高了治疗的安全性, 可以在临床上广泛推广应用。

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[7]何大鹏, 谢习颂, 王忠, 等.超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石疗效分析.海南医学院学报,2013,19(4):507-513.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.059

2014-12-08]

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