射频消融联合人工骨椎体成形术治疗脊柱转移瘤28例

作者单位:400020 重庆,解放军324医院创伤显微外科

韦溦,刘洋,杨星华,官正华,金宏伟,谢志坚,叶峰

[摘要]目的探讨射频消融(RFA)联合注射用人工骨椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤临床疗效。方法对28例脊柱转移瘤患者进行多点RFA治疗后,注射自固化磷酸钙人工骨行PVP。观察手术并发症、术后椎体稳定性及复发情况。分别采用视觉模拟评分(VAS)和脊柱ODI评分,对比术前及术后1、3、6、9、12个月患者疼痛及脊柱功能。结果所有患者均手术成功,无严重并发症。术后随访12个月内,所有病例均无椎体肿瘤复发征象,无骨折发生。术后12个月内,Cobb角与术前相比无显著改变。VAS和ODI评分在术后1个月均较术前显著降低(P<0.01),并维持稳定水平；术后12个月与术后1个月相比无显著差异(P>0.05)。结论RFA联合人工骨PVP治疗脊柱转移瘤效果显著,可长期维持椎体稳定性。

[关键词]脊柱；转移瘤；射频消融；椎体成形术；人工骨

脊柱转移瘤的发生率逐年上升,严重影响着患者的生存质量。射频消融(RFA)、椎体成形术(PVP)是治疗脊柱转移瘤的有效手段,特别是二者联合治疗脊柱转移瘤具有很好的互补性,综合了二者的优点,弥补了二者的缺陷[1-2]。但目前PVP多采用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥,其组织相容性差,无生物降解性,容易造成邻近椎间盘或椎体发生变形，甚至骨折。而注射型磷酸钙人工骨是一种生物活性骨水泥,具有良好的椎体成形能力、生物相容性和良好的X射线显影性能[3-4]。目前,有关RFA联合人工骨椎体成形术治疗脊柱转移瘤尚缺乏临床报道。……