覃太敏

急诊头孢类抗生素药物使用分析

覃太敏

目的分析本院急诊科头孢类抗生素的临床应用情况。方法随机选取急诊科的600张医生所开的处方, 依据处方简要分析头孢类抗生素的临床应用情况。结果在251张头孢类抗生素处方中, 一代头孢类抗生素有31张, 所占比例为12.35％, 二代头孢类抗生素有60张, 所占比例为23.90％,三代头孢类抗生素有160张, 所占比例为63.75％；在251张头孢类抗生素处方中, 头孢曲松注射剂的使用最多, 占22.71％, 头孢克肟颗粒的使用最低, 占1.19％；在251张使用头孢类抗生素治疗的疾病类型中, 上呼吸道感染的使用率最高, 占52.59％。结论临床使用头孢类抗生素治疗疾病时, 应当合理、规范化用药, 将效果好、安全性高、更加经济的方案提供给患者, 减少抗生素的滥用以及耐药菌的出现。

急诊科；头孢类抗生素；使用情况

在医院中, 抗生素是使用最为广泛的治疗药物之一, 大量研究表明, 抗生素的不当使用是引起药物不良反应的首要原因, 因此了解抗生素在临床上的应用情况具有重要的意义［1］。本研究通过统计、分析本院急诊科头孢类抗生素的临床应用情况, 以期能够为临床合理应用头孢类抗生素提供参考资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取在2013年2月～2014年2月, 本院急诊科的600张医生所开的处方, 统计、分析抗生素以及头孢类抗生素的临床使用情况, 并分析头孢类抗生素的临床使用特点。

1.2 方法 调查方法：通过走访调查, 对象有患者、医生和药房的工作人员。使用Microsoft office2007中的Excel工具将上述处方进行统计、归类。

2 结果

2.1 处方的基本信息 在上述600张处方中, 调查结果为：有281张为抗生素的处方, 所占比例为46.83％；有251张处方为头孢类抗生素, 所占比例为41.83％, 其中口服头孢抗生素有75张, 占29.88％, 注射类头孢抗生素有176张, 占70.12％；在251张头孢类抗生素处方中, 单独使用头孢治疗的有216张, 占86.06％, 二联抗生素药物治疗的有22张, 占8.76％, 三联抗生素药物治疗的有13张, 占5.18％, 一代头孢类抗生素有31张, 所占比例为12.35％, 二代头孢类抗生素有60张, 所占比例为23.90％, 三代头孢类抗生素有160张, 所占比例为63.75％, 四代头孢类抗生素有0张。

2.2 头孢类抗生素临床使用频率 在251张头孢类抗生素处方中, 头孢曲松注射剂的使用最多, 占22.71％, 头孢克肟颗粒的使用最低, 占1.19％。见表1。

表1 头孢类抗生素临床使用频率(n, ％)

2.3 临床应用头孢类抗生素治疗的疾病分类情况 在251张使用头孢类抗生素治疗的疾病类型中, 上呼吸道感染的使用率最高, 占52.59％。见表2。

表2 临床应用头孢类抗生素治疗的疾病分类情况 (n,％)

3 讨论

近年来, 耐药菌株的不断被发现, 使人们意识到临床合理应用抗生素的重要性, 头孢类抗生素是临床上应用十分广泛的一类抗生素, 它属于β-内酰胺类抗生素, 是7-氨基头孢烷酸的衍生物, 通过抑制细菌细胞壁的合成, 杀灭繁殖期的病菌, 而对人体毒性小, 具有抗菌作用强、抗菌谱广、耐青霉素酶等特点, 并且其过敏反应的发生少于青霉素, 因此在临床中广泛应用。依据其抗菌作用和对β-内酰胺酶的稳定性, 将其分为四类：第一代头孢菌素抗菌谱较窄, 对革兰氏阴性菌作用强；第二代头孢菌素拓宽了抗菌谱, 对β-内酰胺酶的稳定性也好于第一代头孢；第三代头孢的抗菌谱更广, 抗菌作用更强, 在抗革兰阴性菌的同时, 提高了对革兰阳性菌敏感性；第四代抗菌谱更为广泛, 抗菌作用较前三代更强［2,3］。本院的头孢类抗生素用药基本合理, 但是还存在一定的问题, 在头孢类用药起点上, 使用三代头孢的比例较高, 达63.75％, 四代头孢属于本院控制使用的抗生素, 在本次研究中未见使用, 临床推荐用药应该从低级别抗生素起用药, 无效时再给予三代的头孢类抗生素；在给药途径上, 静脉用药所占比例较高, 为70.12％, 对于急诊患者, 在应用抗生素治疗时, 在达到同样疗效时, 应尽量选用口服治疗［4］；本院对抗生素的临床使用按照分级原则, 将抗生素分为非限制使用、限制使用和特殊使用, 特殊使用中的药物包括四代头孢、碳青霉烯类、抗真菌药等, 只有具有高级职称的医师或者科室主任方具有资格开此类药品, 这样能有效的预防高级别抗生素的滥用, 减少耐药菌和二重感染的发生, 避免了急诊医师为了迅速控制住病情或者考虑到患者以及家属的急迫心情而开出高级别抗生素［5］。在抗生素的联合应用上, 多数学者主张能尽量单一应用, 以防止多重耐药的发生［6］。在251张使用头孢类抗生素治疗的疾病类型中, 上呼吸道感染的使用率最高, 占52.59％, 这与上呼吸道感染的发病率较高有关。

综上所述, 临床使用头孢类抗生素治疗疾病时, 应当合理、规范化用药, 将效果好、安全性高、更加经济的方案提供给患者, 减少抗生素的滥用以及耐药菌的出现。

［1］王鸿珊. 浅谈头孢菌素类抗生素的临床合理应用. 中国医药指南,2013(25):571.

［2］马婉懿, 辛学俊. 四代头孢药效各异. 解放军健康,2013(6):30.

［3］金蕾, 杨耀芳. 头孢菌素类抗生素在不同级别医院应用情况分析. 国外医药(抗生素分册),2014(3):123-127.

［4］李洪德, 承秀芳, 罗国琼. 医院门诊抗生素类药物应用现状分析. 中国地方病防治杂志,2014(S1):67.

［5］窦防修. 基于头孢菌素类药物严重不良反应分析与应对策略探索. 医药与保健,2014(1):67-68.

［6］鲍少华. 抗生素临床应用中存在的问题与对策分析. 中医临床研究,2014(19):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.116

2014-11-10］

445000 湖北省恩施州卫生学校校办