白玉

对比分析还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗药源性肝病的效果

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目的对比分析还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗药源性肝病的效果。方法40例药源性肝病患者为研究对象, 随机分为对照组和研究组, 每组20例, 对照组应用硫普罗宁, 研究组应用还原性谷胱甘肽, 对比症状体征、肝功指标变化情况和治疗总有效率。结果治疗后两组患者症状体征有所改善, 肝功指标乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、碱性磷酸酶(ALP)均显著下降, 但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 两组治疗总有效率与药物不良反应对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗药源性肝病效果相当且安全可靠, 患者耐受好, 值得大力推广应用。

还原性谷胱甘肽；药源性肝病；硫普罗宁；效果

药源性肝病是指因治疗药物或其代谢产物等因素引起的肝功损害, 是临床中较为常见的一种肝病, 随着当前诸多新品种药物和非处方药物的应用, 近年来药源性肝病的发生几率持续上升, 还原性谷胱甘肽与硫普罗宁作为常用治疗药物,效果与不良反应各自不一［1］。为探究更好的临床治疗方案,本次研究选取2013年5月～2014年8月间在本院进行治疗的药源性肝病患者40例为研究对象, 对比还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗效果, 临床实践报告整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年8月间在本院进行治疗的药源性肝病患者40例为研究对象, 纳入研究患者均符合临床诊断标准, 排除其他因素引起的肝功损害, 签署治疗同意书。40例患者中男23例, 女17例, 年龄15～43岁, 平均年龄(26.4±3.1)岁, 肝功检查结果均显示异常, 伴有肝肿大、黄疸、脾肿大与消化道症状, 甲乙丙丁戊型肝炎病毒标志物均为阴性, 药物服用有中药、抗菌药物、抗肿瘤药物、降脂药物、解热镇痛药物、抗结核药物、精神病类药物、抗真菌药物等, 随机分为对照组和研究组, 每组20例,两组患者性别、年龄等临床基本资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规治疗基础上, 对照组应用硫普罗宁, 研究组应用还原性谷胱甘肽。

常规治疗：停止导致肝功损害药物, 给予高蛋白、低脂饮食, 充足休息, 身心护理, 补充维生素与白蛋白等, 对合并胆汁淤积患者加用腺苷蛋氨酸。硫普罗宁(六安华源制药有限公司, 国药准字H20046181) 0.2 g溶于5％葡萄糖注射液250 ml, 常规静脉滴注,1次/d, 连续4周。还原性谷胱甘肽(重庆药友制药有限责任公司, 国药准字H20067129)1.5 g溶于生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d, 连续4周。

1.3 观察指标 观察患者症状体征(纳差、腹胀、乏力、黄疸、肝脾肿大等)变化情况, 检测肝功变化指标 LDH、 TBIL、GOT、 GPT、 ALP。

1.4 治疗效果评价标准 显效：患者症状、体征消失或显著好转, ALT、TBIL恢复正常水平；有效：体征不变, 症状好转或消失, 肝功指标水平下降50％以上；无效：症状体征改善不显著, 病情恶化或进展等。临床治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 均数比较采用方差分析, 正态分布数据组间比较采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后对照组与研究组患者症状体征均有所改善, 但组间对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 治疗前后两组患者肝功指标对比情况 治疗后两组患者肝功指标LDH、TBIL、GOT、GPT、ALP均显著下降, 前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 但是组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者肝功指标对比情况(±s)

表1 治疗前后两组患者肝功指标对比情况(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05

肝功指标 对照组(n=20) 研究组(n=20)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TBIL(mol/L) 121.4±96.9 30.5±10.3a 131.2±104.7 24.7±13.8aGPT(U/L) 394.7±258.1 55.8±30.1a 388.5±169.2 74.1±33.0aGOT(U/L) 412.9±293.3 91.2±53.9a 452.3±229.7 81.4±46.2aALP(U/L) 154.1±96.6 75.8±26.2a 176.5±59.8 85.3±37.4aLDH(U/L) 295.5±89.1 127.4±52.6a 315.8±103.2 151.2±76.8a

2.3 对照组患者治疗总有效率85％(17/20), 研究组治疗总有效率90％(18/20), 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组2例患者有恶心呕吐等不良反应, 停药后好转, 研究组2例患者皮疹、低热, 给予抗过敏治疗及停药后好转, 对比差异无统计学意义(P＞ 0.05)。

3 讨论

因药物损害导致的药源性肝病患者, 肝细胞坏死与细胞膜通透性增加导致血清酶活性增加, 导致肝损害敏感指标GPT与GOT升高, 所以肝功指标也可作为临床重要诊断依据［1］。硫普罗宁值临床治疗肝损害的典型性药物, 其内含巯基药物, 可显著降低肝细胞线粒体中ATP酶活性, 通过巯基与自由基的可逆结合, 清除自由基, 从而达到保护肝细胞与肝脏组织效果, 抑制肝损害的发生［2］。还原型谷胱甘肽是人体内自然合成的广泛分布于多个组织器官的肽, 含有巯基,参与体内三羧酸循环及糖代谢, 可激活多种酶, 促进糖、脂肪及蛋白质代谢, 可减轻组织损伤, 促进修复, 通过转甲基及转丙氨基反应, 保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能,促进脂溶性维生素吸收, 达到保护肝功能、减轻肝损害的目的［3］。本次药物治疗对比实践结果显示, 还原型谷胱甘肽与硫普罗宁在疗效、不良反应上效果相当, 二者均安全可靠,患者耐受好, 意味着临床可大力推广应用。

综上所述, 还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗药源性肝病效果相当且安全可靠, 患者耐受好, 值得大力推广应用。

［1］夏筱禹. 还原型谷胱甘肽与硫普罗宁治疗药源性肝病的比较分析. 浙江临床医学,2013,15(10):1456-1458.

［2］黄精送. 还原型谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗药物性肝炎的疗效观察. 右江医学,2011,39(2):153-154.

［3］唐莉, 吴昆. 还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗急性药物性肝病的疗效观察. 中国误诊学杂志,2011,11(32):7862-7862.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.073

2014-12-04］

133600 吉林省安图县人民医院感染症科