范治国，戴 捷，曹俊华，高宝军，于 峣，强少文，钱 华

（解放军第三医院医学影像科，陕西 宝鸡 721004）

随着社会的进步及医疗科技的发展，越来越多的艾滋病患者病情的诊断、发展分析及随访成为可能。现将我院1例艾滋病脑炎报道如下。

病例资料：男，33岁，间断性头痛半年余，休息后缓解，未予治疗，近1周头痛加重，伴恶心、呕吐。实验室检查：3年前查出HIV（+）。MRI平扫及增强扫描示：右侧额颞叶见大片状、欠规则、稍长T1、长T2信号，T1压脂稍低信号，FLAIR高信号，占位效应明显，额颞叶脑沟裂消失，右侧脑室前角受压变窄，中线结构稍左移（图1～4）。增强扫描见病变内有不规则弧形强化，内部强化信号不明显，边缘弧形强化信号明显，周缘大片状稍长T1水肿信号强化改变不明显（图5，6）。MRI拟诊：艾滋病合并卡波济氏肉瘤可能，不除外艾滋病合并单纯性脑炎。

拟行颅内肿瘤切除术，术中所见：肿瘤位于大脑镰右侧旁，边界不清，包膜不完整，形态不规则，质地较硬，血供丰富，周围脑实质明显水肿，完整切除后大小约2.3 cm×1.9 cm。病理诊断：镜下见淋巴细胞浸润及血管淋巴套形成，符合淋巴细胞性脑炎诊断（图7）。

讨论：HIV是一类嗜神经病毒，可被巨噬细胞吞噬后通过血-脑屏障侵入脑细胞并在脑脊液中增殖［1］，从艾滋病患者的大脑、脊髓、周围神经及脑脊液中均分离出HIV。艾滋病中枢神经系统损害分为5个方面：①HIV相关性原发感染损害，如艾滋病脑炎、无菌性脑膜炎等；②神经系统机会性感染，如弓形虫脑炎、巨细胞病毒性脑脊髓炎、疱疹性病毒性脑炎、进行性多灶性白质脑病、隐球菌脑膜炎、结核菌感染等；……