童三龙，张 凯，邓宏亮，金汉葵

（湖北省通城县人民医院影像科，湖北 通城 437400）

先天性骨梅毒于解放后近于绝迹，近些年来由于各种原因，重又出现［1］。骨骼是梅毒最常累及的组织之一。收集我院自2009—2013年5例有骨骼改变的先天性骨梅毒患儿的临床及影像资料，现报告如下。

1 资料与方法

5例中，男3例，女2例；年龄1 h～20 d；其中早产儿3例。主要表现为软组织肿块、疱疹、皮疹。实验室检查：5例行快速血浆反应梅毒环状卡片试验（RPR），4例阳性；5例梅毒螺旋体血浆试验（TPHA）阳性。5例患儿母亲RPR及TPHA均呈阳性。

2 结果

5例中，2例右小腿软组织肿胀。5例四肢骨骼均有X线改变：4例有干骺端炎征象，临时钙化带下方出现透亮影1例，临时钙化带增宽3例；干骺端骨质破坏、碎裂、局部骨质缺损形成“猫咬征”3例（图2）；骨膜炎3例，表现为葱皮样骨膜反应增厚，呈层状或平行线状，与骨的长轴平行，以骨干两端显著（图2）；骨干、骨髓炎3例，表现为斑点状、虫蚀状破坏，骨小梁稀疏，骨皮质增厚，髓腔变窄。

3 讨论

3.1 先天性骨梅毒的病理基础及临床表现 先天性骨梅毒系梅毒螺旋体由母体经血行通过胎盘感染胎儿后，到达骨膜、软骨、骨髓腔、软骨膜及软骨骨化活跃处，尤其是长管状骨干骺端等处，导致骺软骨内骨化过程出现异常，髓腔内炎性肉芽组织增生、坏死，引起骨质破坏、骨膜增生、周围骨质增生硬化［2］。病变为多发性、对称性。依症状出现的早晚，可分为早发型（出生后至4岁发病）与晚发型（5～15岁发病）。临床主要表现为全身皮肤、黏膜出现斑片状梅毒疹或丘疹，大疱性皮损、全身皮肤脱屑，尤以手掌及足掌脱皮为著；……