孙英华 ，刘 超，李晓红

（1.山东省烟台市海港医院超声科，山东 烟台 264000；2.山东省烟台市福山区人口与计划生育局服务站计划生育科，山东 烟台 264000；3.山东省烟台市毓璜顶医院妇科，山东 烟台 264000）

剖宫产后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵于剖宫产后子宫切口的瘢痕处着床种植，又称切口部妊娠，易导致子宫破裂、胎盘植入，甚至大出血、死亡等，是剖宫产的远期并发症之一［1-2］。随着剖宫产率的上升，CSP的发生率也日益上升。超声作为诊断CSP首选的检查方法，早期诊断可指导临床医师选择合适的治疗方法［2-7］。近年来，国内不少文献［4-14］报道有关CSP临床和超声的诊治经验，但对该病临床误诊方面的经验总结较少。本文回顾性分析26例CSP患者的超声表现，分析误诊原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年3月至2014年5月烟台市海港医院、烟台市福山区人口与计划生育局服务站及烟台市毓璜顶医院经手术病理确诊的CSP患者26例；年龄24～42岁，平均31.5岁。2例有2次剖宫产史，24例有1次剖宫产史，其中8例有1次流产史。剖宫产术式均为子宫下段横切口，末次剖宫产至本次妊娠时间为6个月～9年，停经时间41～68d，尿HCG均为阳性。

1.2 仪器与方法 采用GE logiq 7彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率5.2 MHz，阴道探头频率10 MHz。经腹部探查，患者需充盈膀胱，取仰卧位；经阴道探查，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。探查时观察有无孕囊回声，孕囊着床位置、与瘢痕的关系，有无卵黄囊、胚芽组织，周边血流情况，瘢痕位置及其周围肌层厚度［11］。

1.3 图像分析 由3名从事本专业5年以上的医师完成检查，意见不一致时经协商取得诊断意见。……